Реабилитационные центры после травмы позвоночника

Реабилитация после травм и переломов позвоночника

Такие серьезные повреждения позвоночного столба, порой с вовлечением в патологический процесс спинномозгового канала, как травматические переломы, запущенные стадии остеохондроза, дегенеративные и дистрофические заболевания опорно-двигательного сферы, нуждаются в адекватной терапии и длительном реабилитационном периоде.

Частичное или полное восстановление утраченных в результате травмы или патологического процесса функций — возможно, что неоднократно имело место в медицинской практике.

Вернуться к прежнему образу жизни человеку позволит грамотное лечение и реабилитация переломов позвоночника.

Качественная реабилитация после травмы позвоночника позволяет предотвратить инвалидизацию пациента, существенно сократить период его восстановления после повреждения и увеличить шансы на возобновление жизненно важных функций организма.

Клинико-реабилитационные группы пациентов

Объемы и методы реабилитации после перелома позвоночника зависят от характера и масштабов фактических повреждений позвоночного столба и спинного мозга, определенных в ходе диагностики основного заболевания.

В медицинской практике принято выделять три основных группы пациентов, которым необходима реабилитация после травмы позвоночника и спинного мозга:

• Пациенты с минимальными повреждениями спинного мозга, когда его функция или остается полностью сохраненной, или нарушена незначительно. Как правило, современный реабилитационный центр после травмы позвоночника в таких случаях предлагает своим клиентам восстановительный курс, длительностью от четырех недель до десяти месяцев;
• Пациенты, которые перенесли серьезную травму позвоночного столба с вовлечением в патологический процесс спинного мозга и потерей его основной функции.
  

  К данной клинико-реабилитационной группе относятся больные с повреждениями терминальных грудных и поясничных отделов позвоночника.

  Реабилитация после перелома позвоночника в поясничном отделе у таких пациентов длится не менее одного года;

• Больные с тяжелыми поражениями спинного мозга на уровне цервикального и верхнего торакального сегмента позвоночника. Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника длится очень долго, иногда годами. Она направлена на частичное восстановление основных функций человека, что позволяют ему самостоятельно себя обслуживать.

Основные методики спинальной реабилитации

Реабилитация пациентов с травмами позвоночника реализуется путем составления врачом-реабилитологом индивидуальных программ восстановления, направленных на улучшение мышечного тонуса в области спины, укрепление околопозвоночных связок, увеличения объемов активных движений в позвоночных суставах и возобновление нормального кровообращения в пораженных участках.

Улучшить состояние больного и вернуть его к полноценной жизни помогут следующие реабилитационные мероприятия:

• лечебная физкультура;
• миостимуляция;
• массаж;
• мануальная терапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Лечебная физкультура

ЛФК является одним из самых популярных и эффективных методов восстановления организма после травм позвоночника. Лечебная физкультура оказывает общее тонизирующее действие, способствует регенерации тканей и укрепляет иммунную систему. Кроме этого, с помощью индивидуальной программы физических упражнений врачам удается достичь улучшения состояния больного и в считанные месяцы вернуть его к привычной жизни.

ЛФК – лучший выбор для пациентов, которым необходима реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

С помощью специального комплекса упражнений реабилитологам удается быстро восстановить больного после травмы и восстановить утерянные функции позвоночного столба.

О впечатляющих результатах занятий ЛФК после перелома позвоночника вы узнаете из видео:

Миостимуляция

Миостимуляцию сегодня широко практикуют многие санатории реабилитации после перелома позвоночника. Процедура представляет собой эффективный метод воздействия на мышечные волокна низкочастотным током, который позволяет воспроизвести естественные импульсы в головном мозге к сокращению мышц.

Миостимуляция способствует тонизированию мышечной ткани, улучшает местное кровообращение на поврежденных участках и укрепляет связочный аппарат.

Массаж

Лечебный массаж при спинальной реабилитации бывает классическим и аппаратным. Выбор метода воздействия на организм больного принадлежит лечащему врачу, который после изучения истории болезни своего пациента, характера его травмы, масштабов повреждения спинного мозга и индивидуальных особенностей отдает свое предпочтение той или иной методике.

Независимо от варианта массажного воздействия, его необходимо применять уже через несколько дней с момента поступления пациента на стационарное лечение.

В подобных случаях массаж позволяет предупредить развитие пролежней и улучшить микроциркуляцию кожи. Кроме этого, с помощью массажа можно эффективно разогреть мышцы, тонизировать ткани и стимулировать возобновление чувствительности путем непрямого воздействия на нервные окончания.

Мануальная терапия

Мануальная терапия представляет собой вид ручного воздействия на ткани организма. Методику целесообразно применять, начиная с 8 недели после травмы, когда будет окончен курс основного лечения.

Положительным моментом мануальной терапии является ее анальгезирующий эффект и способность возобновлять физиологическую подвижность травмированных позвонков.

Данная методика при переломах и травмах позвоночного столба используется гораздо реже других, но это не меняет тот факт, что мануальная терапия благотворно влияет на пораженные участки позвоночника и позволяет быстро возобновить его функциональность.

Физиотерапия

Основная цель физиотерапии – стимуляция регенерации тканей, улучшение кровообращения и увеличения объема движений в поврежденном позвоночнике.

Как правило, каждый второй реабилитационный центр после перелома позвоночника предлагает своим пациентам криотерапию, то несть лечение холодом.

Неплохих результатов можно добиться, если применить по отношению к больному позвоночному столбу и спинному мозгу электростимуляцию, позволяющую тонизировать ткани травмированной зоны и ускорить процессы выздоровления.

Содержание:

• Почему важна реабилитация
• Основные правила
• Реабилитационные периоды и правила
• Правильные упражнения и гимнастика

Почему важна реабилитация

Мнение, будто на удалении грыжи поясничного отдела лечение можно считать завершенным, ошибочно. Без качественно проведенных реабилитационных мер больной попросту не сможет вернуться к прежнему ритму жизни.

Послеоперационная реабилитация позволяет:

• Стабилизировать общее состояние организма.
• Нормализовать поведение человека в быту.
• Восстановить функциональные возможности позвоночника.
• Устранить неврологическую симптоматику.
• Купировать болевой синдром.

Также послеоперационные меры позволяют предотвратить появление новой грыжи.

Основные правила

Любые реабилитационные мероприятия должны производиться в соответствии с принципами:

1. Постоянного врачебного контроля за их проведением.
2. Целесообразного выбора медицинских процедур.
3. Соотнесения методов восстановления с индивидуальными параметрами пациента.

Необходимо учитывать и наличие прочих сопровождающих заболеваний и патологий.

Реабилитационные периоды и правила

Реабилитационный этап в обязательном порядке должен включать в себя три периода.

Первый из них должен длиться не менее 2-3 недель, в зависимости от «тяжести» пациента. Задача здесь заключается больше в психологической помощи, а также устранении послеоперационного болевого синдрома. В большинстве случаев уже после третьего дня с проведения операции пациент встает на ноги. Именно в это время можно осторожно приступать к лечебной физкультуре, однако делать это нужно только лежа.

Далее в течение двух месяцев проводится второй восстановительный период. Его главная цель – подготовка человека к обычному ритму жизни, его гармоничное возвращение в бытовую среду. Обычно к этому времени уже допустимы более сложные упражнения, включающие наклоны, скручивания и т.д.

Протяженность третьего периода зависит как от его послеоперационного состояния, так и от качества проведения предыдущих периодов. На протяжении 2-3 месяцев проводятся профилактические меры, позволяющие исключить повторение заболевания. На данном этапе при помощи упражнений должен укрепиться мышечный корсет.

Общие рекомендации на весь послеоперационный период можно представить следующим образом:

• Не садиться.
• Исключить переохлаждения.
• Не двигаться резко.
• Не ездить на велосипеде.
• Не поднимать тяжести больше 6-7 килограмм.

Правильные упражнения и гимнастика

Существует огромное множество видов лечебной гимнастики и упражнений, в разной мере помогающих восстановиться после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

В ранний восстановительный период любая гимнастика должна быть максимально щадящей. Выполняться она должна строго в положении лежа. При этом не нужно усердствовать с нагрузками и выполнять упражнения «до седьмого пота». Пусть это будет несколько видов нагрузок, но выполненных максимально качественно.

1. Упражнение 1. Лечь спиной на коврик умеренной жесткости, расставив руки вправо и влево. Медленно согнуть ноги в коленях и приподнять тазовую область. Задержаться в таком положении на 8-10 секунд. Делать такое упражнение надо в 2-3 подхода, со временем увеличивая продолжительность до минуты.
2. Упражнение 2. Лежа на спине, нужно положить ладони на грудную клетку. Ноги при этом согнуты в коленях, стопа опирается на пол. Подбородок прижимается груди, но шея должна оставаться максимально расслабленной. Далее нужно поднять корпус вперед, напрягая брюшной пресс. Продержаться в таком положении нужно 8-10 секунд, а далее плавно принять исходное положение. Постепенно число повторений увеличивается до 12-15 раз, в зависимости от состояния больного.
3. Упражнение 3. Из положения «лежа на спине» нужно поднять согнутые в коленях ноги и прижать их у груди. Все внимание при этом должно быть сосредоточено на ягодичных мышцах. Подтянув ноги максимально, нужно задержаться в таком положении на 8-10 секунд, а затем немного опустить ноги, но не класть на пол. Упражнение повторяется 2-3 раза, а длительность его постепенно увеличивается до минуты.
4. Упражнение 4. Стоя на четвереньках, нужно поочередно одновременно поднимать левую руку и правую ногу, а затем правую руку и левую ногу. При этом не нужно торопиться. Упражнение выполняется медленно 5-10 раз.

На последующих периодах реабилитации можно приступать к более серьезным физическим нагрузкам. Обычно в это время назначается выполнение следующих упражнений:

• Отжимания от пола с согнутыми коленями (15 повторений в 2 подхода).
• Велосипед из положения лежа на спине (от 50 до 100 повторений).
• Приседания (не более 15 повторений в 2 подхода).

Все упражнения должны выполняться без излишнего напряжения и строго под контролем специалиста. При возникновении острой боли или головокружений нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Реабилитация после операции остеосинтеза: этапы и их особенности, сколько длится

Остеосинтез представляет собой хирургический метод сопоставления костей после перелома для их правильного сращивания. Эта методика применяется в особо сложных случаях, с использованием специальных фиксаторов. После остеосинтеза требуется прохождение полноценного курса реабилитации для восстановления утраченных функций, хотя движения в суставах разрешены уже через неделю после операции. Реабилитация также позволяет скорее избавиться от боли после остеосинтеза благодаря улучшению кровообращения и питания поврежденного участка.

Содержание статьи:
Виды и осложнения
Этапы реабилитации
ЛФК, массаж
Сколько длится

Со временем, в среднем через 8-10 месяцев металлические конструкции удаляются из организма. За это время кости успевают срастись, а суставы возобновить функциональность. Швы после остеосинтеза и удаления конструкций снимают примерно через 2 недели, после чего разрешаются практически все обычные физические нагрузки.

Показания для проведения остеосинтеза

В большинстве случаев переломы костей не требуют проведения остеосинтеза и для их лечения достаточно консервативных методик. Но иногда без хирургического вмешательства не обойтись.

Показаниями к проведению остеосинтеза являются:

• внутрисуставные переломы;
• переломы, сопровождающиеся смещением отломков, которые не удается сопоставить закрытым способом;
• неправильное срастание в результате консервативного лечения;
• образование ложного сустава после нарушения целостности костей;
• длительно не срастающиеся переломы;
• деформации скелета, нарушающие качество жизни.

Чаще всего проведение хирургического вмешательства требуется при переломах:

• шейки бедра;
• лучевой кости;
• ключицы;
• локтевого сустава;
• надколенника;
• пяточного сустава;
• голеностопа;
• берцовой и большеберцовой кости;
• стопы.

Виды остеосинтеза

Единой классификации хирургического лечения переломов нет. В зависимости от характера установки фиксирующих деталей различают:

• надкостный остеосинтез, при котором фиксирующие пластины крепятся при помощи специальных шурупов;
• чрескостный, предполагающий введение спиц или длинных винтов через стенки костей в зону перелома;
• интрамедуллярный может проводиться 2 способами: закрытым, при котором для введения фиксирующей пластины делают лишь небольшой разрез и открытым, который предполагает полное открытие зоны повреждения и последующую установку спиц или штифта;
• ультразвуковой, при котором соединение обломков происходит при помощи конгломерата, выделяемого при воздействии звуковых волн на костную ткань.

В зависимости от типа фиксации костных фрагментов выделяют:

• наружный остеосинтез, который не требует полного обнажения места травмы;
• погружной метод предполагает введение фиксатора непосредственно в место перелома.

Возможные осложнения

Остеосинтез обычно позволяет добиться быстрого срастания переломов и восстановления функционирования поврежденной кости. Но все же, изредка возникают осложнения. Это могут быть:

• смещение или поломка конструкции;
• металлоз;
• нарушение чувствительности;
• контрактура суставов;
• нагноение места операции;
• остеомиелит;
• артроз;
• жировая эмболия;
• омертвление краев раны;
• несращение обломков.

Очень редко бывает перелом после остеосинтеза в случае неполного сращения костных обломков и раннего снятия фиксаторов.

Общая характеристика реабилитационного периода и его этапы

Восстановительную программу после операции разрабатывают для каждого пациента в индивидуальном порядке. Она включает сразу несколько направлений: физиотерапия, лечебная физкультура, водные процедуры, социальная и трудовая адаптация, массаж и другие методы. Кроме этого пациенту следует соблюдать покой и специальную сбалансированную диету, отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе.

Периоды реабилитации:

• ранний послеоперационный период – длится примерно 2-3 недели, начинается сразу после операции и продолжается до выписки из стационара;
• ближайший послеоперационный период – первые 2-3 месяца после выписки из больницы;
• поздний послеоперационный период – примерно с 3-его месяца после проведения операции и до полугода;
• период функционального восстановления – с 6-го месяца после операции.

Период послеоперационного покоя

Реабилитация после операции остеосинтеза начинается с непродолжительного покоя, примерно в течении 2-5 дней. На протяжении этого времени пациента часто тревожат боли, а место хирургического вмешательства отекает.

Пациенту обеспечивают полупостельный либо постельный режим. Поврежденную конечность размещают в функционально выгодном возвышенном положении. Вакуумный дренаж, позволяющий предотвратить образование гематом и развитие осложнений, удаляют через 1-2 суток после операции.

При постельном режиме пациентам в обязательном порядке назначают дыхательную гимнастику для профилактики пневмонии. Ее начинают выполнять уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Послеоперационные швы снимают спустя 8-10 суток после остеосинтеза на руках и через 12-14 дней – на ногах.

Мобилизационный период

Примерно с 3 дня, после уменьшения болей и отечности, при условии нормального самочувствия пациента, постепенно начинают наращивать двигательную активность. Сначала выполняют статические упражнения, переходя с временем к полноценной лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура

Выбор упражнений для проведения ЛФК проводится лечащим врачом. Он же рекомендует нагрузки, показывает правильное выполнение движений. Подбор упражнений зависит от характера травмы и места локализации.

Упражнения способствуют улучшению лимфотока и кровотока, нормализуют питание костной ткани, что способствует скорейшему сращиванию костных обломков, предупреждает образование контрактур и развитие осложнений из-за отсутствия движений. Лечебная физкультура позволяет ускорить восстановление функций конечностей и суставов.

При поврежденном локтевом суставе и проведении операции на нем, руку после остеосинтеза начинают разрабатывать практически сразу. Поначалу вращения руки, ее вытяжение, сгибание и разгибание выполняет доктор. По мере устранения болей и восстановления функций конечности пациент начинает выполнять упражнения самостоятельно.

После остеосинтеза на коленном или тазобедренном суставе лечебная физкультура проводится на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки. После остеосинтеза лодыжки физкультуру назначают уже через сутки после операции, начиная со статических упражнений.

Важным условием проведения ЛФК является отсутствие сильной боли при ее выполнении, а также точное дозирование разрешенных нагрузок. Например, при остеосинтезе при помощи винтов большеберцовой кости любые нагрузки запрещены до образования костной мозоли достаточной прочности. Поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений без назначения доктора запрещено.

Лечебный массаж

О пользе массажа после остеосинтеза до сих пор ведутся споры. С одной стороны, он позволяет ускорить восстановление подвижности суставов, предупредить атрофию мышц, а с другой стороны повышает риск развития такого осложнения как образование и отрыв тромба.

Поэтому, прежде чем назначать курс массажа врач должен направить пациента к флебологу для дуплексного сканирования вен. При наличии подозрения на тромбоз проведение массажей запрещено.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы являются важной составляющей реабилитации. Они позволяют бороться с отеками, уменьшают болевые ощущения и устраняют другие послеоперационные симптомы. Помимо этого, физиотерапия ускоряет заживление ран и сращивание костей, рассасывает кровоподтеки, предупреждает развитие атрофии мышц и образование контрактур. Лечебные процедуры назначают со 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства. Возможно проведение УВЧ-терапии, ультразвука, электрофореза, УФ-облучения, индуктотермии, диатермии, грязелечения, парафиновых аппликаций, магнитотерапии, электромиостимуляцию.

Занятия в бассейне

Примерно через месяц после оперативного вмешательства больному рекомендуется начинать посещение бассейна. Выполнение упражнений в воде позволяет улучшить кровоток в конечностях, ускорить восстановительные процессы в тканях, возвратить функциональность суставов и предотвратить атрофию мышц.

Занятия в бассейне длятся от 20 до 30 минут. Температура воды должна быть в пределах 32 градусов тепла. Если реабилитация проводится после перелома костей или суставов рук, то упражнения выполняются, находясь в воде по шею. Если было повреждение ног, по упражнения выполняют, лежа на спине или животе и держась за поручень.

Социально-бытовая реабилитация

После восстановления функциональности поврежденных костей пациенту необходимо пройти социально-бытовую реабилитацию. Она призвана научить пациента самостоятельно себя обслуживать в повседневной жизни. Особую сложность этот вид реабилитации представляет у тяжелобольных пациентов. Их возвращение к обычной жизни занимает продолжительное время и требует применения специальных приспособлений и обучения пользования бытовыми предметами в новых условиях.

Отдельного внимания заслуживает профессиональная реабилитация. Она заключается в восстановлении трудоспособности и обучении новой профессиональной деятельности в случаях невозможности заниматься ранее выполняемыми работами. Этот вид реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления, ведь в процессе труда пациент отвлекается от мыслей о травме и меньше обращает внимание на болевые ощущения.

Продолжительность восстановительного периода

После остеосинтеза реабилитационные мероприятия начинают проводить практически сразу после операции. Продолжительность периода определяется в каждом случае индивидуально.

При этом врач учитывает:

• сложность перелома;
• вид проведенной операции и сложность примененной конструкции для скрепления костей;
• локализацию повреждения;
• возраст и состояние здоровья пациента;
• скорости восстановления после операции.

Например, после перенесенного погружного остеосинтеза локтя, бедра, голени и надколенника восстановительный период будет длится от 3 до 6 месяцев. Реабилитация при чрескостной наружной методике проведения операции примерно 1-2 месяца.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу