Повреждение связок локтевого сустава сроки восстановления

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Разрыв связок (полный или частичный)

Разрыв связок – один из наиболее часто встречающихся видов повреждения опорно-двигательного аппарата. Разрывы связок неизбежно приводят к двигательным нарушениям. Тяжесть этих нарушений зависит от степени и локализации разрыва связок, а также от того, как и какими методами лечить данное повреждение.

Причины и механизм

Связки, наряду с костями, хрящами, капсулой, относят к суставным структурам. Они соединяют и дополнительно фиксируют между собой кости, образующие сустав. Этим они отличаются от сухожилий (они тоже могут разрываться), которые служат для прикрепления мышцы к кости. Связки – это фиброзная соединительная ткань, представляющая собой сплетение большого количества коллагеновых и эластических волокон. Причем коллагеновые волокна обеспечивают связкам прочность, а эластичные – растяжимость. Хотя, вопреки расхожему мнению, связки растягиваются очень плохо и даже при небольших внешних воздействиях разрываются.

Как известно, объем движений в каждом суставе строго ограничен. Ограничивающими факторами являются костные суставные поверхности и связки, укрепляющие и фиксирующие сустав. Разрыв связок происходит при попытке осуществления запредельных движений в суставе, превышающих допустимый уровень. Такое бывает при резких рывкообразных движениях в виде сгибаний и разгибаний, ротации (вращения). Нередко к разрыву связок приводят прямые механические воздействия на сустав при ударе, падении. Это происходит при спортивных, производственных и бытовых травмах, сильных физических нагрузках и многократных стереотипных движениях (бег, поднятие и переноска тяжестей, занятия тяжелой атлетикой, футболом, греблей, теннисом).

Данная травма может иметь различные степени тяжести. В связи с этим различают:

• Микроразрыв – разрыв отдельных волокон связки без нарушения ее общей целостности. Многими ошибочно трактуется как растяжение, хотя, как уже говорилось, связки практически не растягиваются.
• Частичный разрыв связок или надрыв. Разрыв определенного фрагмента связки, но без полного нарушения поперечного сечения связки.
• Полный разрыв связок. Повреждение связки с полным нарушением ее целостности в поперечном сечении. По сути, связка разрывается на два фрагмента – один ближе к центру (проксимальный), другой – к периферии (дистальный).

Нередко разрыв связок сочетается с более тяжелыми повреждениями – вывихами, переломами костей, разрывами суставной капсулы с гемартрозом (кровоизлиянием в суставную полость). Иногда вместе со связками могут отрываться участки костей, к которым они прикрепляются. В этих случаях говорят об осложнении связочного разрыва отрывным переломом.

Симптомы

Теоретически разрывы связочного аппарата могут возникать в любых суставах. На практике чаще всего связки рвутся в крупных и средних суставах верхних и нижних конечностей – коленном, голеностопном, плечевом и лучезапястном. Именно здесь чаще всего наблюдаются признаки разрыва связок. Эти признаки включают в себя:

• Боль. Связочная ткань обильно снабжена чувствительными волокнами. Поэтому резкая интенсивная боль возникает тотчас после разрыва связок. В последующем поврежденная связка воспаляется, развивается лигаментит. И в отдаленном периоде разрыва связок боль носит не только травматический, но и воспалительный характер.
• Отек. Травматическое повреждение сустава и последующее воспаление приводят к повышению проницаемости мелких кровеносных капилляров. Жидкая часть крови, плазма, выходит из капилляров в окружающие ткани.
• Гематома. При повреждении более крупных суставов развивается гемартроз и пропитывание кровью мягких тканей. При разрыве связок и последующем кровоизлиянии патологический участок увеличивается в объеме, кожа становится синюшной, горячей на ощупь.
• Ограничение подвижности. Повреждение связочного аппарата, нарушение структуры сустава, гематома, боль. Все это приводит к снижению объема движений в суставе. Хотя, если разрыв связок сочетается с внутрисуставным переломом, в суставе может отмечаться патологическая подвижность. Разрывы связок в колене и голеностопе делают ходьбу затруднительной, а то и вовсе невозможной.

Следует заметить, что симптомы растяжения связок, какими бы они ни были, не годятся для детальной диагностики разрывов. Необходимы инструментальные исследования, а симптомы здесь играют лишь вспомогательную роль. Рентгенография тоже не может определить тяжесть разрыва – она лишь исключает наличие переломов и вывихов. А для более точного определения степени разрыва связок необходима компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение

Лечение разрыва связок следует начинать немедленно с оказания помощи тотчас после его возникновения. От того, насколько своевременно и правильно будет оказана первая помощь, будет зависеть быстрота выздоровления. Вначале поврежденный сустав необходимо иммобилизировать – обездвижить. Выбор средства иммобилизации зависит от степени разрыва и его локализации. При неосложненных микроразрывах достаточно наложить давящую повязку на сустав. Полные разрывы коленного сустава с наличием гемартроза требуют применения гипсовой лонгеты.

Правда, в последнее время и лонгеты, и повязки с успехом заменяются новыми функциональными ортопедическими приспособлениями – ортезами. Помимо иммобилизации, необходим местный холод, уменьшающий воспаление, отек и боль. В этом качестве можно использовать обычный пузырь со льдом через слой материи, накладываемый в первые 1-2 дня на проблемный участок. Для остановки вероятного внутрисуставного кровотечения в это время рекомендованы инъекции кровеостанавливающих средств (Викасол, Дицинон, Этамзилат).

В последующие дни на фоне продолжающейся иммобилизации от охлаждения переходят к согреванию и использованию противовоспалительных мазей, среди которых — Диклак гель, Кетопрофен, Вольтарен Эмульгель. Эти мази и обезболивают, и устраняют воспаление. Местнораздражающие мази (Апизартрон, Финалгон) улучшают местное кровообращение и способствуют рассасыванию воспалительного очага. Но лечить этими мазями можно только после остановки местного кровотечения и уменьшения отека.

Для улучшения местного кровообращения эффективен полуспиртовый компресс. Чтобы его сделать, смешивают 1:1 спирт и чистую воду. Далее смоченную в этом растворе материю или бинт накладывают на сустав. Сверху участок необходимо закрыть полиэтиленом, затем слоем ваты, и се это фиксировать бинтом. Очень хорошо снимает местный отек мягких тканей Аэсцин гель, изготовленный на основе конского каштана. В зависимости от тяжести разрыва сроки иммобилизации и противовоспалительного лечения составляют от 3 нед. до 2 мес.

Следующий этап – реабилитация (восстановление) поврежденного связочного аппарата и сустава в целом. В этом плане показаны физпроцедуры (магнит, УВЧ, электроимпульсная терапия, озокерит). Расширить объем движений можно посредством лечебной гимнастики. Нагрузки в период восстановления (ходьба, поднимание рук или ног) должны выполняться в щадящем режиме, плавно и ни в коем случае не вызывать боль. При правильно проведенном лечении разрыва связок они срастаются, а на месте разрыва формируется рубец. При этом чтобы компенсировать тяжесть негативных последствий разрыва, повышается эластичность неповрежденных участков связок.

Исключение составляют разрывы крестообразных связок коленного сустава. Они сами не срастаются, нужна операция. Причем сшить разорванные связки из-за развившегося лигаментита не всегда возможно. В этих случаях с помощью эндоскопического доступа (с применением специальной оптоволоконной трубки) производят пластику разорванных связок собственными связками наколенника или специальными саморассасывающимися синтетическими биополимерами.

Еще статьи про разрыв связок

Комментарии

Гость — 23.03.2016 — 01:08

• ответить

Гость — 13.04.2017 — 08:29

• ответить

Наталия — 30.07.2017 — 15:28

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

• ответить

Анна — 26.10.2017 — 01:01

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Симптомы и лечение растяжения связок локтевого сустава

Такая травма встречается реже, чем растяжение связок других суставов. От вывиха или перелома она отличается тем, что пациент, не смотря на болезненные ощущения, все-таки может двигать рукой. Это повреждение может сопровождаться частичным разрывом связок при резком движении или длительной работе мышц. К локтевому суставу прикрепляются разные группы мышц, которые отвечают за различные движения. Они повреждаются при определенных видах движений, когда максимально задействованы в движении.

Содержание:

• Симптомы растяжения связок локтевого сустава
• Диагностика растяжения
• Лечение растяжения связок локтевого сустава

Так специалисты выделяют 3 вида растяжений связок этого сустава:

1. Локоть гольфиста, при котором повреждение происходит в зоне внутреннего надмыщелка.
2. Локоть теннисиста, когда происходит повреждение связок, находящихся в районе наружного надмыщелка
3. Локоть бейсболиста, при котором надрыв связок происходит при частых бросковых движениях.

Причиной растяжения может стать резкое движение с амплитудой, превышающей нормальные способности связок к растяжению или постоянные мышечные сокращения во время интенсивной тренировки. Также к травмированию связок этого сустава может привести падение.

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Какие симптомы растяжения связок локтевого сустава? Данная травма сопровождается очень сильной болью. Затем в поврежденной области появляется отек. «Локоть теннисиста» сопровождается болью с внешней стороны, «локоть бейсболиста» — в выпуклой зоне с внутренней стороны. «Локоть гольфиста» — характеризуется болевыми ощущениями с внутренней стороны сустава. Резкая боль усиливается во время движения, в особенности — при сгибании кисти и пальцев. Болевые ощущения иногда распространяются на кисть и предплечье. Также наблюдается снижение силы захвата кистью поврежденной конечности. В отдельных случаях отмечается уменьшение амплитуды движения в локтевом суставе. Это обуславливается сильной болью и развитием артрита или синовита.

Диагностика растяжения

Для исключения заболеваний локтевого сустава, нервов и костей, которые сопровождаются сходными с растяжением связок симптомами, проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование. При отсутствии структурных изменений в костях и суставах ставиться диагноз «растяжение».

Лечение растяжения связок локтевого сустава

В первую очередь у пациента возникает вопрос, как лечить растяжение связок локтевого сустава? Терапия направлена на полное восстановление целостности тканей. Лечение включает следующие обязательные этапы:

• Первичную терапию, включающую в себя защиту от нагрузок, отдых, холодные компрессы (на 10-20 мин.), согревающие компрессы, давящие повязки, возвышенное положение конечности, применение поддерживающей повязки, прием анальгетиков (обезболивающих средств).

• Вторичную терапию, в ходе которой применяют противовоспалительные нестероидные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»), реабилитационную физиотерапию, лечебную физкультуру, повторное обследование.

Основой терапии является обезболивание и прием противовоспалительных препаратов, особенно в том случае, если растяжение сопровождается миозитом. Продолжительное воспаление замедляет процесс заживления тканей, что может закончиться их функциональной недостаточностью и детренированностью. Холодные компрессы (лед) дают эффект в первый день после растяжения, после этого следует накладывать согревающие компрессы, улучшающие кровоснабжение и давящие повязки, предотвращающие распространение отечности.

Повязку носят не меньше недели до восстановления связок. Если не использовать повязку, может появиться «привычное» растяжение, которое будет возникать при любом поводе. Эффективное лечение возможно только в том случае, когда спустя пару дней после растяжения начинают выполнять массажирование поврежденного сустава с разогревающими мазями. Эффективно применение таких гелей и мазей, как «Троксевазин» и «Диклофенак». Они улучшают микроциркуляцию в тканях.

При тяжелых повреждениях, после которых появляются выраженные рубцовые изменения связок с постоянными болями, назначают оперативное лечение.

Укрепление связок коленных суставов после растяжений и разрывов

Любое повреждение колена чревато серьезным ограничением двигательной активности. И в дальнейшем требует много времени и усилий для восстановления нормальной его функции.

Так как же укрепить связки коленного сустава?

Практически, повреждение любого элемента коленного сочленения требует многоэтапной реабилитации.

Какие бывают повреждения связок коленного сустава

Если учитывать, что колено – подвижное соединение костей, то необходимо уделить внимание соединениям, удерживающим эти кости вместе. К ним относятся связки, которые только в области колена, наряду с наружным расположением, находятся еще и внутри сустава.  Этим обеспечивая колену необходимую стабильность при всем многообразии нагрузок.

Любая травма связочного аппарата вызовет дестабилизацию сустава и потребует восстановления связок коленного сустава после травмы, с разницей лишь во времени реабилитационного периода и основных моментах врачебной тактики.

К травмам связочного аппарата колена относят:

• Ушиб;
• Растяжение;
• Неполный разрыв;
• Полный разрыв.

При первых двух травмах в списке, восстановление связок происходит достаточно быстро. После двухнедельного периода абсолютного покоя, который обеспечивается ношением жесткого ортеза, будет достаточно кратковременного курса выполнения комплекса упражнений, направленного на разработку и восстановление движений в коленном сочленении, в полном объеме. Основной целью ЛФК станет решение все той же задачи: «Как укрепить связки коленного сустава?».

Так, как основная категория людей, страдающая повреждением связочного аппарата колена, относится к контингенту, увлекающемуся активными видами спорта (лыжи, футбол, волейбол, хоккей, фигурное катание и т.д.), то вопрос восстановления и укрепления связочного аппарата колена после травм для них будет более чем актуален.

Реабилитация при ушибе и растяжении связок

Ушиб и растяжение связочного аппарата коленного сочленения сопровождается умеренно выраженной болью, некоторой отечностью мягких тканей, которая проявится не сразу и незначительной утратой функциональной активности.

Но, несмотря на стертую симптоматику, не следует пренебрегать лечебно-реабилитационными мероприятиями.

Так как, отсутствие восстановительного периода после травмы, в дальнейшем, скажется на снижении устойчивости связок к повреждению, и следующая травма может закончиться разрывом непрерывного соединения.

После диагностических процедур, в ходе которых должно быть исключено серьезное повреждение коленного сустава, назначается период функционального покоя сроком от 7 до 10 дней. За этот период времени рассасываются микрокровоизлияния, которые всегда сопровождают травмы, восстанавливаются упруго-эластичные свойства поврежденных соединений.

По прошествии указанного срока, можно приступать к укреплению коленных суставов и связок.

Для этого используется комплексный подход, включающий в себя:

• Введение в пищевой рацион желеобразующих продуктов (крепкие мясные и рыбные бульоны), продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (авокадо, морская рыба, оливки или оливковое, подсолнечное масла холодного отжима). Обогатить рацион питания витаминами. Или подобрать поливитаминный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие минералы, как кальций, магний, селен, бор;
• Включение в схему реабилитации массажа и физиотерапевтических процедур позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных связок;

• Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики.

Можно начинать со следующего комплекса упражнений:

1. Лечение положением. Для этого будет необходимо укладывать поврежденную конечность на функциональную шину с углом сгиба 30-45 градусов. Это можно делать вне периода активной физической деятельности;
2. Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе с максимально возможным углом нагрузки;
3. Изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. При правильном выполнении упражнения должно происходить перемещение коленной чашечки вверх-вниз;
4. Выполнение маятникообразных движений нижними конечностями, согнутыми в коленях, в положении сидя;
5. В положении стоя, с опорой на бедра, мягкие круговые движения в коленях;
6. Полуприседания с прямым торсом и вытянутыми вперед руками.

После раннего восстановительного периода, который в данном случае, занимает до 7-14 дней, нагрузка на коленные сочленения постепенно увеличивается, достигая исходных величин.

К исходу 1-2 месяцев реабилитацию поврежденных связок коленного сустава можно считать завершенной. После этого вновь можно заниматься обычными видами спорта.

Восстановление при надрывах и разрывах связок

При более тяжелой травме эластично-прочные свойства соединений не выдерживают и связки колена рвутся. Особенно часто это происходит с крестообразными соединениями. Симптоматика, в данном случае, не позволяет игнорировать обращение за специализированной помощью. Клиника сопровождается:

• Ощущением хруста в колене;
• Резкой болью;
• Нарастающим отеком;
• Симптомом «выдвижного ящика»;

Он заключается в свободном смещении голени относительно бедра при положении пострадавшего сидя, с согнутой в колене травмированной конечностью.

• Часто кровоизлиянием в сустав и разрывом (отрывом) мениска.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава затягивается на длительный период времени.

Восстановление соединений хирургическим путем производят в случае полного разрыва. Если целостность связочного аппарата нарушена частично, то стороннего вмешательства может и не потребоваться. Восстановление, в таком случае, происходит самостоятельно, путем рубцевания.

После снятия иммобилизации, которая выполняется наложением гипсовой повязки (лангеты) сроком на 4-6 недель, возникает своевременный вопрос: «Как восстановить связки коленного сустава?». Отвечая на этот вопрос, следует сделать акцент на том, что укрепление связочного аппарата можно осуществить через нагрузочные тренировки мышц бедра, которые корсетом окружают колено.

Под понятием восстановления связочного аппарата рассматривается, в основном, сохранность их целостности на протяжении. После того, как пройдет срок, необходимый для созревания рубца сшитых связочных волокон, наступает ранний восстановительный период, направленный на укрепление связок коленного сустава. Основные направления здесь также неизменны, как и при относительно легкой травматизации:

• Обогащение рациона питания;
• Физиотерапевтические процедуры и массаж;
• Комплекс упражнений лечебной физкультуры, который несколько отличается от предоставленного раннее.

Восстановительный период при разрыве связочного аппарата существенно затягивается и это связано, как с самой сложностью повреждения, так и с длительным периодом иммобилизации.

В ходе последнего возникает большой риск развития мышечно-сухожильных контрактур, атрофии мышц и сухожилий, утрачиваются привычные навыки рабочей нагрузки на поврежденную конечность. Поэтому курс восстановления после операции на связках коленного сустава стараются начать, как можно раньше и проходит он в несколько этапов.

Ранний послеоперационный этап включает в себя первые 8 недель. Первое время выполняются упражнения статического напряжения:

• Максимальное натяжение носка стопы на себя с ощущением напряжения четырехглавой мышцы бедра. Задержание положения на счет 5. И последующее вытягивание носка от себя с задержанием напряжения мышц на тот же счет. Под пятку кладется небольшая подушка;
• Поочередное напряжение и расслабление четырехглавой и ягодичной мышц;
• Скольжение стопой по поверхности, из положения сидя, в положение максимально возможного сгибания колена. Удержание такого положения на счет 5.

Повтор всех упражнений выполняется по 15 подходов, 3-4 раза в день.

В дальнейшем, реабилитационная программа расширяется до полного комплекса ЛФК при разрыве связок коленного сустава и включает в себя:

• Из положения сидя, с опорой на руки, максимально притянув пальцы стопы на себя, поднимите ногу на высоту 15-30 см от поверхности, не сгибая колена. Задержите ногу в таком положении на счет 5-10;
• Смещение рукой надколенника вверх-вниз и в стороны при максимально расслабленной и разогнутой в колене ноге;
• Пассивное разгибание ноги в коленном сочленении. Для этого необходимо, из положения сидя, заинтересованную ногу опереть на пятку, на колено положить пакет со льдом, и, медленно, давить на него сверху руками, добиваясь максимально возможного разгибания коленного сочленения;
• Из положения лежа на животе, под сгиб стоп подкладывается небольшой валик, выполняется максимально возможное сгибание ноги в коленном суставе с дальнейшим разгибанием.

В последующие месяцы все упражнения выполняются с утяжелением. С 12-ой недели разрешается велотренажер и плавание. Весь комплекс реабилитационных мероприятий направлен на постепенное наращивание нагрузки на сухожильно-мышечный аппарат, целью которой является повышение устойчивости коленного сустава и возвращение к исходному функциональному уровню.

Понедельную реабилитацию после разрывов связок коленного сустава можно увидеть ниже.

Не смотря на кажущуюся сложность реабилитации  после разрыва связок коленного сустава, растяжения и ушиба, именно в результате упорных занятий можно добиться полного восстановления. Потому, наберитесь терпения, слушайте рекомендации врача и через некоторое время вы сможете вновь ощутить всю полноту движения!