Как лечится стеноз позвоночника

Одной из неприятных патологий костного аппарата являетcя стеноз позвоночного канала. Болезнь связана с уменьшением диаметра в позвоночном канале, где проходит спинной мозг человека. Из-за сужения диаметра в канале сдавливаются структурные единицы, находящиеся в близости к позвоночнику, страдают корешки спинного мозга, вызывающие симптомы.

Стеноз позвоночного канала относят к хронической патологии с медленным прогрессированием преимущественно в поясничном отделе.Для лечения начальных стадий заболевания применяются консервативные методики, включая упражнения, ФЗТ. Для излечивания запущенных стадий стеноза позвоночника назначается операция. Подвержена патологии категория мужчин в возрасте старше 50 лет, хотя встречаются и врожденные формы болезни.

Особенности анатомии

Исходя из анатомии человека, в позвоночнике проходит канал, который оканчивается по уровню поясницы «конским хвостом», группой нервных отростков, отходящих от спинного мозга. Норма передне — заднего диаметра (сагиттального) в области поясницы является от 15 до 25 миллиметров, а поперечного — до 30 миллиметров.

Стеноз позвоночного канала приводит к сужению размеров канала, что выражается симптомами патологии. Сужение до двенадцати миллиметров в сагиттальном размере вызывает относительный стеноз с минимальными проявлениями. Уменьшение канала до десяти миллиметров является началом абсолютного стеноза с классической картиной болезни.

Анатомически позвоночник образован такими единицами, как тело, дужки позвонка, соединенные связочным аппаратом. Внутри образованного позвонка проходит спинной мозг с ответвлением нервных корешков, сосудов как с левой, так и с правой стороны. Пространственная емкость, находящаяся в позвоночном канале, заполняется спинномозговой жидкостью, также там имеется жировая клетчатка. Формирование прослойки необходимо, чтобы защищать мозг и нервы в позвоночнике.

При незначительных травмах, искривлениях позвоночника сформированная прослойка компенсируется сужением канала, но при длительном воздействии защита ослабляется и начинает формироваться стеноз позвоночного канала. Происходит компрессионное сдавливание корешков нервов, а если не лечить болезнь, то и самого мозга. Патология вызывает неврологические симптомы, больше проявляющиеся либо с левой, либо с правой стороны, смотря, где защемляются корешки нервов.

Формы и причины болезни

Причины стеноза зависят от вида и формы заболевания. В практике встречается врожденный и приобретенный стеноз. Также выделяют три формы заболевания:

1. Центральная форма, при которой уменьшается передне — задний размер.
2. Латеральный стеноз позвоночного канала, при котором сужается область, где выходят корешки нервов с левой и правой стороны, расположенные между соседними позвонками. Латеральный стеноз приводит к сужению корешкового канала до четырех миллиметров и менее.
3. Комбинированная форма, отличающаяся уменьшением в различных размерах и участках.

Врожденный стеноз позвоночного канала формируется еще до родов в организме матери. Связан он с увеличенной или уменьшенной дугой позвонков, а также с ее утолщением либо укорочением ножки и других структурных единиц.

В большинстве случаев стеноз позвоночного канала можно встретить в приобретенной форме. Причины стеноза кроются в образе жизни человека, полученных травмах. Приведем основные группы причин:

1. Дегенеративно-дистрофические процессы позвоночника. На первом месте стоит всем известный остеохондроз. Если его своевременно не лечить, не делать упражнения для восстановления, то он сдавливает канал и, как следствие, образуется стеноз с ущемлением нервов с левой или правой стороны. Кроме остеохондроза, выделяют спондилезы, протрузии, межпозвоночную грыжу.
2. Спондилез позвоночного канала можно получить после травмирования спины и если не пройден курс реабилитации (упражнения, массаж, ФЗТ).
3. Патология возникает после проведенного оперативного вмешательства на позвоночнике. Опасна такая операция, как спондилодез, артродез, ляминэектомия и другие. Формируется спаечный процесс, уменьшающий размеры канала.

В практике встречаются случаи врожденного стеноза, который при воздействии факторов сочетается с приобретенным сужением позвоночника.

Симптомы

Симптомы стеноза зависят от типа сужения. Это может быть сужение в самом канале или в формаминарном отверстии. Иногда возникает стеноз в шейном отделе позвоночника, тогда может появиться стеноз позвоночной артерии. Такое состояние может нарушить кровообращение мозга и вызвать осложнения. Нарушается работа мозга, возникают скачки артериального давления. Упражнения и массаж уменьшают влияние стеноза, но иногда вариант лечить пациента – это операция.

При стенозе в поясничном отделе позвоночника возникают неврологические симптомы, проявляющиеся при повреждении корешков нервов или спинного мозга. Признак патологии – это специфическая хромота. Появляются боли, онемение и слабость одной или двух ног, проявляющиеся, когда человек ходит. Поражаются обе ноги, так как стеноз позвоночного канала ущемляет нервы и с левой, и с правой стороны.

Хромота, возникающая из-за боли, вынуждает человека делать остановки, чтобы присесть или даже прилечь. Это поможет на время избавиться от симптомов. В диагностике применяется тест, при котором болезненность затихает, когда пациент легко сгибает ноги в тазобедренном суставе и колене. При прогрессировании стеноза нарушается походка, человек начинает ходить в полусогнутом состоянии.

Стеноз канала характерен симптомами болезненности в поясничной области, крестцово-копчиковом сочленении. Характер боли тупой, отдающий в ногу. При ущемлении корешков нервов болезненность распространяется «лампасно» по обеим ногам. В диагностике применяются упражнения с приподниманием ног, при которых симптомы могут усиливаться или уменьшаться.

Для болезни характерна нарушенная чувствительность в нижних конечностях. При касании к ноге уменьшается чувствительность, появляется чувство «ползания мурашек», жжение. Иногда симптомы распространяются в область паха и на половые органы, что влияет на эрекцию и ощущения.

Если не лечить болезнь, то влияние на спинной мозг, нервы и сосуды приводит к нарушению работы органов, расположенных в тазу. Нарушается мочеиспускание, дефекация и потенция. Также присоединяются приступы судорог в ногах, вызываемые нагрузкой в виде ходьбы. Мышцы ног со временем теряют свою силу, ухудшается работоспособность.

В целом заболевание прогрессирует медленно, и если лечить стеноз вовремя, то можно избежать осложнений. Запущенные случаи вызывают инвалидность, при них приступы судорог становятся частыми, человек не может долго ходить. Ноги истончаются, появляется угроза парезов и параличей.

Диагностика

Лечить стеноз можно только после комплексного обследования, так как большинство симптомов характерны для многих болезней, включая грыжи, остеохондроз. Изучаются жалобы пациента, собирается его анамнез, начиная с раннего возраста. Врач должен обратить внимание на наличие хромоты и специфических симптомов.

При осмотре устанавливается наличие тактильных отклонений. Но чтобы выставить диагноз, требуется аппаратное обследование позвоночника. Назначается рентген обследование, выполняемое в разных проекциях, чтобы изучить состояние канала как с левой, так и с правой стороны. Врач может назначить КТ и МРТ обследование.

С помощью рентгена можно выявить наличие остеофитов, уменьшенную межпозвоночную щель. Изучается структура позвоночника, выявляются различные отклонения. Это необходимо, чтобы правильно лечить патологию и не допустить осложнений. Назначение миелографии и сцинтиграфии требуется в запущенных состояниях, при отклонениях неврологического характера в организме.

Лечение

Лечение стеноза позвоночного канала проводится двумя путями:

1. Консервативное лечение включает подбор медикаментов, курс физиотерапии, массажа и упражнения для восстановления.
2. Операция назначается при наличии сопутствующих патологий, осложнений и неэффективности лечения медикаментами.

Терапия медикаментами применяется на ранних стадиях болезни и при выполнении всех назначений эффективна. Важно сочетать курсы массажа и ФЗТ, делать упражнения для позвоночника, Для избавления от боли и воспаления назначается группа медикаментов НПВС. Они ликвидируют синдром болезненности, уменьшают отечность. Врач может назначить Ибупрофен, Диклофенак, Лорноксикам и их аналоги. При приеме средств НПВС обратить внимание на срок годности, чтобы не навредить организму.

Для лечения патологий позвоночника применяются миорелаксанты. Среди них обычно рекомендуют такие средства, как Мидикалм, Сирдалуд. Препараты назначает врач, соблюдая дозировку и срок годности. Витаминотерапия состоит из витаминов группы B, C, D. Можно применять комбинированные средства, такие как Нейрорубин. В запущенных случаях показаны гормональные, сосудистые средства и противоотечные препараты.

Если выполнять упражнения и массаж невозможно из-за болевого синдрома, то врач может назначить делать блокады с гормонами и Новокаином (Лидакаином).

Лечение стеноза позвоночного канала хирургическим путем направлено на декомпрессию нервных окончаний и мозга. Проводятся микрооперации и полное вмешательство под общим наркозом.

После операции назначается ношение корсета, а в дальнейшем следует выполнять упражнения для спины. Такое заболевание, как стеноз, нарушает походку и осанку, поэтому упражнения и массаж рекомендовано проводить курсами два раза в год. Также в первое время после операции назначаются препараты НПВС и другие анальгетики. Необходимо следовать рекомендациям врача по дозировке и следить за сроками годности препаратов.

2016-08-23

Опасная болезнь и ее лечение: остеопороз у женщин

Остеопороз является заболеванием, которому в основном подвержены женщины зрелого и пожилого возраста. Плотность костной ткани уменьшается, отчего становится хрупким и страдает опорно-двигательный аппарат. С возрастом заболевание прогрессирует, завоевывая себе все больше участков. Вследствие хрупкости костей учащаются переломы, которые в пожилом возрасте лечить затруднительно. В наихудших случаях человек, пораженный остеопорозом, умирает от него, прикованный к постели.

Причины

Остеопорозом страдают преимущественно женщины после менопаузы. Основной причиной этого явления выступает снижающийся уровень гормона эстрогена, несущего ответственность в том числе за состояние костей. В идеале его выработка и разрушение должны находиться в состоянии равновесия. В случае нарушения равновесия в сторону разрушения гормона страдает функция кишечника, ответственная за усвоение кальция организмом.

Остеопороз из года в год продолжает свою разрушительную деятельность, у женщин через десять лет после климакса кости становятся легче на треть, и процесс прогрессирует. Действие патологии распространяется, прежде всего, на позвонки, страдают кости таза и черепа. Ослабление костной ткани является частой причиной переломов у женщин старшего возраста.

Кости являются очень важным элементом человеческого тела, поэтому следует всегда за ними тщательно и серьезно следить. Вы можете узнать, причину возникновения остеопороза, как его лечат, что нужно сделать, чтобы избежать этот недуг.

Если у организма были причины (например, овариэктомия — удаление яичников) для наступления искусственной менопаузы, развитие остеопороза может начаться и в более молодом возрасте. Факторами развития или усугубления заболевания могут служить следующие состояния:

• эндокринные заболевания;
• недостаточное количество потребления или плохое усвоение кальция организмом;
• ревматоидный артрит;
• заболевания кишечника;
• прием некоторых гормонов;
• семейный анамнез;
• нехватка витамина D и другие.

Снижение репродуктивной функции ведет к гормональному дисбалансу, который, в свою очередь, способствует развитию остеопороза.

При обнаружении остеопороза обращаются к следующим врачам:

• Остеопороз у женщин развивается вследствие гормонального дисбаланса, выявление, диагностику и лечение которого проводит эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.
• Вследствие переломов положено обращаться к травматологу.
• Частые переломы как следствие нарушения костной ткани — ревматолог.
• Регулярное рентгенологическое обследование показано для наблюдения за прогрессированием болезни и успешностью лечения — рентгенолог.
• Ортопед, скорее всего, будет основным лечащим врачом, назначающим обследования и терапию и направляющим к соответствующим специалистам по мере надобности.

Симптомы

Длительный период заболевание себя не проявляет, постепенно обедняя костную ткань и истончая ее. Скрытно прогрессируя, остеопороз может давать такие симптомы, которые у женщин чаще всего не связываются с этим заболеванием:

1. утомляемость;
2. боли в спине;
3. неудобство положения во время сна;
4. постепенное уменьшение роста;
5. искривление позвоночника за счет проседания позвонков.

Первые признаки остеопороза могут не насторожить: косвенно о нем могут говорить ломкие ногти, сухая кожа и волосы, проблемы с зубами, утомляемость и судороги, тахикардия и другие распространенные состояния у женщин.

Чем дальше, тем более ломкими становятся кости, вследствие чего учащаются переломы, сращение которых происходит за более долгий период. Чаще всего страдает позвоночник. Перелом может произойти по такой простой причине, как поднятие тяжести или резкое движение, и его можно не определить, в то время как остеопороз продолжает наносить ущерб в организме у женщин. Без диагностики и должного лечения травма выливается в деформацию позвоночника.

Очень грозным событием при остеопорозе бывает перелом шейки бедра, заживление которого происходит исключительно медленно, а восстановление может и не наступить, и женщина становится инвалидом.

Прогрессирование заболевания не радует:

1. нарушение походки;
2. развитие сколиоза;
3. повышенная утомляемость.

По мере того как остеопороз усугубляет свои симптомы, профилактика и лечение заболевания у женщин становятся все более затруднительными.

Диагностика

На самых ранних стадиях диагностика остеопороза у женщин весьма затруднительна, поскольку он протекает бессимптомно. Существует только один метод ультразвукового исследования. Он называется денситометрия и измеряет плотность кости. При наличии показаний или данных при сборе анамнеза можно воспользоваться этим методом для выявления заболевания.

Специалисты считают, что процесс формирования кости длится до 25-летнего возраста, после чего в отдельных случаях может начаться уменьшение плотности костной ткани, но результаты патологического процесса можно выявить лет через десять. То есть женщинам после сорокалетнего возраста следует сдавать анализы на остеопороз:

1. Общие анализы крови и мочи информации об интересующем заболевании не дают.
2. Биохимия крови покажет низкий уровень кальция и повышенный — фосфатов. Остальные изменения незначительны.
3. Ренген. Снижение плотности костной ткани можно увидеть на рентгеновском снимке. Он показывает деформацию суставов и переломы внутри них. Врач зафиксирует утончение позвонков и, возможно, трещины на них.
4. Денситометрия — наиболее информативный метод выявления остеопороза: с помощью ультразвука обследуется опорно-двигательный аппарат, на трехцветном снимке показывается плотность костной ткани и ее патологическое истончение.
5. Также практикуется контрольное измерение роста в динамике.

В норме годовое уменьшение роста не должно превышать 3 миллиметров. Если динамика составляет 1-2,5 сантиметра в год, это говорит об остеопорозе.

Степени

Заболевание остеопороз имеет четыре стадии:

• Первая степень. Остеопороз диагностировать очень трудно, поскольку он не проявляет себя никакими симптомами. Снижающуюся плотность костей реально выявить, если целенаправленно его искать. Страдают и приобретают сухость волосы, ногти, кожа.
• Вторая степень, считается легкой. Происходит истончение костей с сохранением целостности. Места поражения единичны, чаще локализуются в ногах и в грудном отделе позвоночника. Бывают постоянные, усиливающиеся от усталости болевые ощущения в позвоночнике, судороги ног в ночное время. Сердечный ритм дает сбои.
• Третья степень — умеренная. Кости страдают сильнее, урон, нанесенный позвоночнику, увеличивается. На костной ткани видны белые участки деминерализации. Пространство, где находится костный мозг, расширяется. От компрессии позвонки, истонченные болезнью, деформируются. В позвоночнике, особенно в поясничном отделе, постоянная боль. Рост становится меньше, развивается сутулость, есть вероятность появления горба. Переломы костей носят тяжелый характер и имеют затяжной период восстановления.
• етвертая степень. Костная ткань сильно истончается, количества минеральных веществ, входящих в ее состав, катастрофически мало, изменяется форма костей, полость внутри кости увеличивается в два раза. Появляются утолщения на костях — трабекулы, образованные в качестве компенсации организмом. С переломами, которые возникают даже в безопасных ситуациях, трудно справляться. Больной не в состоянии обслуживать себя.

Профилактика

Женщина, в организме которой начались гормональные изменения, ведущие к снижению репродуктивной функции, должна следить за собой и обеспечить условия для правильного функционирования своего организма.

Если остеопороз является наследственным заболеванием, он особенно сложно поддается лечению. Это тот случай, когда нужно как можно раньше заняться профилактикой с целью недопущения заболевания.

Профилактика остеопороза у женщин включает в себя питание, достаток витамина D, физическую активность, здоровый сон на ортопедической постели, безопасность жизненного пространства, регулярный медицинский контроль:

1. Питание при остеопорозе должно быть здоровым и полноценным, с достаточным количеством минеральных веществ, являющихся строительным материалом для костей.
2. Для правильного усвоения нужных веществ в нужном объеме следует обеспечить организм витамином D, который вырабатывается благодаря солнечному ультрафиолету. Витамины при остеопорозе в частности и у зрелых женщин вообще приобретают особое значение, ведь с их помощью синтезируются и усваиваются необходимые вещества, они укрепляют иммунитет.
3. Что касается активности, физические упражнения при остеопорозе должны присутствовать в жизни у женщин на регулярной основе. Это специальная лечебная гимнастика для укрепления костей, в которой, в частности, присутствуют упражнения с утяжелением. Исключительно полезны пешие прогулки, не менее двух километров ежедневно. Они же полезны и для сердечной мышцы.
4. Следует позаботиться об ортопедическом матрасе и подушке, дабы избежать деформации костей вследствие неправильного сна.
5. Если остеопороз уже присутствует, следует избегать опасных ситуаций, которые могут повлечь переломы. Для этого нужно организовать бытовые условия с максимальным удобством.
6. Ежегодно или с периодичностью, указанной лечащим врачом, нужно проводить обследования и контролировать плотность костей, динамику заболевания и результаты лечения.
7. При остеопорозе важно свести к минимуму потерю и обеспечить доставку и усвоение минеральных веществ для организма. Соблюдая этот баланс, можно надолго отодвинуть грозные последствия остеопороза.

С ультрафиолетом важно не переусердствовать, ведь он несет в себе опасность онкологических заболеваний.

Традиционное лечение

Остеопороз — не то заболевание, при котором надо пить одну таблетку после еды три раза в течение десяти дней. Здесь задействованы тонкие глубинные процессы организма, которые нужно поддерживать в балансе, не допуская угнетения или чрезмерной активности какого-либо из них. Так как лечить остеопороз у женщин нужно одновременно в нескольких направлениях, занимаются этим вопросом разные специалисты:

1. Эндокринолог назначит гормональную терапию, направленную на выравнивание баланса гормонов в организме, и будет контролировать ее эффективность. Гормоны — вещь непредсказуемая, их выработкой занимается большое количество органов, и нарушение баланса может повлечь печальные последствия для одного или нескольких из них. К тому же гормональные препараты имеют ряд противопоказаний, чаще встречающихся у женщин старшего возраста, чем у молодых. Организм невозможно с помощью гормонов вечно поддерживать в юном состоянии, природа не терпит обмана и жестоко отплатит онкологией.
2. Препараты, призванные приостанавливать разрушение костной ткани. Они называются антиресорбенты, например, биофосфонаты.
3. Препараты кальция в содружестве с витамином D обеспечивают усвоение кальция кишечником.
4. Помимо медикаментозного лечения, обязательно иметь полноценное питание и достаточную лечебную физическую активность.

За балансом деятельности в организме совокупности препаратов следует пристально следить, поскольку, если что-то пойдет не так, как ожидается, эффект можно получить обратный желаемому.

Какие физические упражнения можно делать при остеопорозе и для его профилактики смотрите в видео.

Нетрадиционное лечение

Вещества, содержащиеся в продуктах питания, пребывают в виде, идеальном для усвоения организмом, что не всегда можно сказать о фармацевтических средствах. Так, фитоэстроген, природный компонент, способный частично компенсировать недостаток гормона эстрогена в организме, содержат следующие продукты питания:

1. пшеница, ячмень, овес, другие злаковые, лучше пророщенные;
2. соя, фасоль, другие бобовые;
3. виноград, гранаты, другие красные фрукты и овощи;
4. хмель, лен, солодка, другие растения.

За века существования человечества народная мудрость накопила достаточное количество средств — лечащих, поддерживающих, восстанавливающих, с помощью которых проводилось и проводится народное лечение остеопороза у женщин.

Травы, которые следует заваривать и пить в качестве лекарства:

• Чернобыльник (4 ч. л.), сон-трава и ясменник (по 2 ч. л.) залить 0,5 литра горячей воды, настоять час, не процеживая, пить по четверти стакана в течение дня.
• Одну из следующих трав: одуванчика корень, аира корень, сурепка обыкновенная, ярутка полевая — следует заварить горячей водой (70 градусов) из расчета столовая ложка на стакан. Настоять, в течение дня пить.
• Окопника корень, зопник, люцерна, можжевеловые ягоды способствуют лучшему усвоению кальция. Десертную ложку одного из растений залить 0,5 литра охлажденной кипяченой воды, через два часа можно пить в течение дня.
• Спорыш, герань или хвощ. Их же используют для компрессов и добавляют в ванну.
• Мед — очень популярное средство народной медицины, им подслащивают отвары и другие напитки, с ним делают препарат истолченной яичной скорлупы.
• Мумие — другое вещество, не уступающее меду по популярности и целебности. Его следует принимать так: кусочек размером с горошину черного перца съедать за 20 минут до еды дважды в день в течение трех недель.
• Миндальные орехи считаются хорошим средством от остеопороза. Их нужно есть ежедневно по десятку.
• Ромашка, березовые почки, донник нужны для компрессов.

Остеопороз — грозная болезнь, поражающая женщин пожилого возраста. С ней в запущенном виде бороться очень сложно, почти невозможно. Это состояние из тех, с которыми нужно сражаться путем профилактики. Его лучше не допустить совсем или постараться максимально отодвинуть его приход и свести к минимуму последствия. Тем более, при современном уровне диагностики это вполне посильная задача.

Стеноз позвоночного канала: описание, лечение, упражнения

Стеноз позвоночного канала возникает по различным причинам. Но проявляется он всегда болезненными ощущениями при движении, перемежающейся хромотой, слабостью мышц. Лечение стеноза позвоночного канала направлено на устранение спровоцировавших его факторов, улучшение самочувствия пациента. Проводится консервативная терапия, а при ее неэффективности больному показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Стеноз — патологическое сужение позвоночного канала. Его провоцирует вторжение в пространство, занимаемое спинномозговыми корешками и спинным мозгом, костных, хрящевых или мягкотканных структур. Различают стеноз приобретенный и врожденный. Последний обусловлен неправильным строением позвоночных элементов, например, укороченными или утолщенными дугами, уменьшенной высотой позвонков.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала возникает на фоне уже присутствующих в организме заболеваний:

• деформирующего или анкилозирующего спондилоартроза;
• болезни Форестье (диффузного идиопатического гиперостоза ревматоидного происхождения);
• спондилолистеза — смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
• ятрогенного стеноза, для которого характерны спаечные процессы, формирование послеоперационных рубцов;
• остеохондроза.

Стеноз нередко возникает при окостенении грыжевого выпячивания, гипертрофии и обызвествлении желтой связки. В результате сужения позвоночного канала повышается эпидуральное давление, развивается асептический воспалительный процесс, ухудшается кровоснабжение тканей.

Классификация патологии

Стеноз позвоночного канала может быть начальным, прогрессирующим, выраженным. При поражении незначительной степени его симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирующая патология характеризуется ухудшением передачи нервных импульсов. Это проявляется в летучих или локальных болях в спине, мышечных судорогах. Если спинномозговой канал сильно сужен, то возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, повышается вероятность паралича, внезапной остановки дыхания.

Стеноз классифицируется и в зависимости от его локализации. Он бывает шейным, грудным, пояснично-крестцовым.

Относительный

Относительным стенозом называется сужение позвоночного канала до 10-12 мм. На этом этапе какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому патология диагностируется случайно. Лишь изредка возникают слабые дискомфортные ощущения при длительном нахождении на ногах. Они исчезают при изменении положения тела или после непродолжительного отдыха. Лечение — консервативное, с использованием средств для улучшения кровообращения.

Абсолютный

При абсолютном стенозе диаметр позвоночного канала сужается до 4-10 см. Снижается объем крови, поступающий к нервным тканям, расстраивается иннервация. Боли становятся выраженнее, усиливаются при ходьбе. Отмечается ослабление мышц нижних конечностей.

Характерный симптом — снижение интенсивности болей при приседании на корточки. Это объясняется временным устранением факторов, провоцирующих сужение канала. Но стоит человеку выпрямиться, как вновь возникает боль.

Абсолютный стеноз проявляется неврологическими расстройствами: нарушением чувствительности (ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек), выпадением рефлексов, мышечными спазмами. Практикуется комплексный подход к его лечению — применение препаратов, проведение физиопроцедур, массаж, ЛФК.

Латеральный

Для латерального стеноза характерно сужение позвоночного канала до 3 мм и более. Столь сильная компрессия выражается в нейрогенной перемежающейся хромоте. При передвижении возникает острая боль, ослабевающая при наклоне корпуса вперед. Человек может пройти еще определенное расстояние до нового болевого приступа. В положении сидя появляются лишь незначительные дискомфортные ощущения.

К типичным симптомам относятся парезы (снижение силы мышц), сенсорные расстройства. При сдавлении поясничных спинномозговых корешков развивается «синдром конского хвоста»:

• появление острых, пронизывающих болей;
• утрата ощущения наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Латеральная патология становится показанием для проведения хирургического операции. Больным требуется срочная декомпрессия позвоночного канала, иначе возможно отмирание определенного участка спинного мозга.

Методы лечения стеноза

При выборе метода лечения врач учитывает локализацию патологии и степень сужения позвоночного канала. Во время проведения терапии пациентам рекомендуется ношение ортопедических приспособлений. При шейной патологии используются воротники Шанца, при грудном или поясничном заболевании — полужесткие эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками. Они стабилизируют позвоночные сегменты, предотвращая сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Медикаментозное лечение

В терапии используются препараты для полного устранения болей, улучшения кровообращения, снижения повышенного тонуса скелетной мускулатуры, восстановления чувствительности и иннервации. По возможности пациенту назначаются наружные средства — Вольтарен, Фастум, Артрозилен. Но избавиться от острых болей можно только внутримышечным или периартикулярным введением препаратов:

• нестероидных противовоспалительных средств Ксефокама, Кеторолака, Мовалиса, Диклофенака (Ортофена);

• миорелаксанта Мидокалма, в состав которого входит анестетик лидокаин;
• глюкокортикостероидов Дипроспана, Метилпреднизолона, Триамцинолона в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином.

Избавиться от умеренных болей позволяет прием НПВС в форме таблеток — Кеторола, Найза, Индометацина, Кетопрофена, Эторикоксиба, Целекоксиба.

Лечение народными средствами

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии стеноза позвоночного канала неэффективны. С помощью мазей, компрессов, растираний нельзя устранить сдавление спинного мозга и нервных окончаний. Врачи разрешают иногда применять народные средства с местнораздражающим и согревающим действием, чтобы избавиться от слабой болезненности в спине. Готовят их по таким рецептам:

• мазь. В ступке растереть по столовой ложке меда, сока алоэ и ланолина до характерного потрескивания. Добавить по 2 капли эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта, чайную ложку живичного скипидара. Небольшими порциями ввести 100 г медицинского вазелина;
• компресс. Измельчить 2 крупных свежих листа лопуха до однородного состояния, добавить 2-3 капли эфирного масла можжевельника и столовую ложку густого меда. Размешать, приложить к болезненному участку на час. Зафиксировать компресс пленкой, шерстяной тканью, марлевым бинтом;
• растирание. Емкость из темного стекла наполнить до половины объема листьями и корнями хрена в равных количествах. Слегка утрамбовать, влить водку до горлышка. Настаивать 2-3 месяца при комнатной температуре.

Полезен и успокаивающий травяной чай. Для его приготовления нужно залить 2 стаканами кипятка по чайной ложке зверобоя и душицы. Через час процедить, пить по 100 мл 2 раза в день.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой начинаются после снижения выраженности всех симптомов стеноза. Они проводятся и при умеренных болях, но только под руководством реабилитолога. Врач показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы мышцы спины укреплялись без одновременного повреждения дисков и позвонков.

В домашних условиях больным рекомендовано ежедневное выполнение упражнений. Какие из них наиболее эффективны:

• шейный стеноз. Сесть, приложить правую руку к правой щеке. Пытаться повернуть голову вправо, оказывая сопротивление ладонью. Выполнить упражнение в другую сторону;
• грудной стеноз. Встать на четвереньки, округлять спину, опуская голову вниз, а затем прогибать ее, поднимая вверх подбородок;
• поясничный стеноз. Лечь на живот, выпрямить ноги, вытянуть руки вперед. На выдохе поднимать левую руку и правую ногу. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и принять исходную позицию. Выполнить упражнение, задействуя правую руку и левую ногу.

Такие упражнения применяются не только в консервативном лечении, но и на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Массаж и мануальная терапия

В терапии стеноза позвоночного канала используются различные виды массажа — вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), сегментарный, соединительнотканный, тайский. Но наиболее востребован классический. Массажист воздействует на мышцы спины, ног, рук, применяя сначала поглаживания, а затем разминания, растирания, вибрации. После проведения нескольких сеансов улучшается кровообращение, восстанавливается оптимальный мышечный тонус, исчезают боли.

К помощи мануального терапевта прибегают обычно при стенозе, спровоцированном остеохондрозом. Врач воздействует не только на мышцы и мягкие ткани. Он осторожно вправляет сместившиеся позвонки, вытягивает позвоночник для увеличения расстояния между позвоночными сегментами. Мануальный терапевт устраняет не только симптомы заболевания, но и причины сужения спинномозгового канала.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение стеноза приводит к улучшению самочувствия только у 32-45 % больных. Остальным пациентам показано хирургическое вмешательство. Выбирая способ проведения операции, врач принимает во внимание диаметр сузившегося позвоночного канала, степень сдавления нервных корешков и спинного мозга. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, применение которых позволяет существенно сократить период реабилитации.

Как проводится оперативное лечение

Обычно проводится декомпрессионная ламинэктомия, заключающаяся в удалении структур, давящих на спинномозговые корешки. Хирург делает разрез, раздвигает мышечные ткани и иссекает остистые отростки дуг позвонков, желтую связку, межпозвонковые суставы. Затем он обрабатывает операционное поле антисептиками и накладывает швы.

Декомпрессионная ламинэктомия имеет ряд существенных недостатков. Самый значительный из них — потеря стабильности позвоночника из-за удаления структур, формирующих опорные колонны. Это приводит к неправильному распределению нагрузок, повышает вероятность повторного стеноза.

Поэтому в последнее время все чаще используются другие методы хирургического лечения:

• стабилизирующие операции. После проведения ламинэктомии прооперированный отдел позвоночника укрепляется передними или задними системами стабилизации, изготовленными из металлических сплавов. Хирургическое вмешательство также не лишено недостатков, так как нарушает биомеханику соседних позвоночных сегментов;

• системы межостистой фиксации. Проводится задняя декомпрессия с установкой в межостистые промежутки имплантатов. Это позволяет стабилизировать позвоночник, сохранив возможность сгибания и разгибания как в прооперированных, так и соседних сегментах.

Установка имплантов — самый эффективный, щадящий метод хирургического лечения. Увеличивается высота межпозвоночных отверстий, уменьшается нагрузка на связки, разгружаются межпозвонковые суставы.

Реабилитация после операции

Пациентам разрешается вставать с постели примерно через сутки после хирургического вмешательства. В течение 3-5 дней лечение проводится в условиях стационара. Прооперированный принимает анальгетики, а также препараты для профилактики развития инфекционного процесса. При правильной обработке швы заживают через 7-10 дней. Пациентам рекомендуется на протяжении 1-1,5 месяцев избегать повышенных нагрузок на позвоночник, в том числе с помощью ношения полужестких бандажей.

Сразу после устранения сильных болей врачом ЛФК или реабилитологом составляется комплекс упражнений для ускоренного восстановления всех функций позвоночника. Также назначаются физиопроцедуры, массаж. Чрез месяц можно заниматься плаванием, аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.

Профилактика заболевания

Профилактика стеноза заключается в своевременном лечении заболеваний, провоцирующих его развитие. Для этого необходимо 1-2 раза в год проходить полный медицинский осмотр, включая рентгенографическое исследование. Своевременное обнаружение и последующее лечение остеохондроза или спондилоартроза позволит избежать опасного сужения позвоночного канала, возникновения неврологических расстройств.