Что такое пластика тазобедренного сустава

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Что такое перелом тазобедренного сустава — это травма опорно-двигательного аппарата человека, при которой происходит повреждение тазобедренного сустава, а также характеризуется смещением бедренной кости, повреждением кровеносных сосудов, крупных связок, сухожилия и мышцы. Перелом может сопровождаться не только повреждением бедренной кости, но также её смещением и возникновением сильной боли. Смещение кости может привести к образованию отломка кости (так называемый осколочный перелом).

Причины

Тазобедренный сустав большой и выносливый сустав, который соединяет бедренную кость и тазовую кость. Похож он на шар, который переносит огромные нагрузки за весь период жизни человека, именно он обеспечивает возможность наклоняться вперед, назад, возможность обратно вернуться в исходное положение, именно за счет его работы и его целостности человек может передвигать ногами. Именно поэтому перелом тазобедренного сустава означает обездвиженность человека, в худших случаях — потеря возможности ходить на всю жизнь.

В группу риска входят следующие категории людей:

• профессиональные спортсмены, а это повышенные нагрузки, травмы, боль;
• люди пожилого возраста. После достижения определенного возраста у человека происходят естественные процессы изменения костной ткани, пористость её повышается, а это значит, нагрузки, даже незначительные, могут привести к травмам;
• люди, страдающие остеопорозом. Остеопороз может стать причиной травм, в том числе и перелома костей и суставов;
• постклимактерический период;
• люди с врожденной аномалией костной системы. Встречается достаточно редко.

Причинами перелома кости могут быть падение с большой высоты. Для людей пожилого возраста это может быть банальное падение на гололеде, или дома, когда просто запнулись. Также травма может быть из за ДТП. Огромный процент людей, попавших в ДТП, переносят травмы ног, перелом такого рода стоит в первых рядах. Еще одна причина травмирования — прямое воздействие на область тазобедренного сустава.

Симптомы

Симптомы и признаки перелома, характеризующиеся смещением кости, яркие и с другими трудно перепутать. Вот несколько из них — боль в области паха, боль в области бедренной кости. Боль может быть не выражена сильно, но усиливается после попытки передвижения, попытки встать на травмируемую ногу. Наблюдается наружная ротация ноги. Стопа при этом лежит и фиксируется всем своим внешним краем на горизонтальной поверхности.

Явный признак повреждения — это внутренняя ротация ноги полностью отсутствует, пациент не в силах вращать ногу.

Это своего рода колокол, что произошли сильные изменения и имеет место патологическим изменениям. Повреждённая нога может укорачиваться примерно на 3-4 см. Пациент не может удерживать ногу, не в силах поднять её. Возникает так называемый симптом Гирголова, при котором пульсация бедренной артерии усиливается во много раз, нога может сгибаться и разгибаться, но удержать пострадавший её не может.

Еще очень важно заметить, что гематома может появиться не сразу. Она может возникать после нескольких дней. Именно поэтому посинение поверхности наружных кожных участков, т. е. возникновение гематомы, не может служить 100%-м признаком перелома.

Лечение перелома

Весь процесс лечения и восстановления можно разделить на несколько этапов — это первая неотложная помощь, само по себе лечение и реабилитация:

Первая помощь

Самая первая помощь — это ничего не делать до приезда специалистов, нужно обеспечить полный покой после получения травмы. Нельзя самостоятельно возвращать ногу в прежнее естественное состояние, таким можно нанести еще больший вред и сильную боль пострадавшему.

Переносить, оказывать первую помощь необходимо с минимальным перемещением пострадавшего. Транспортировка только на носилках. Для того чтобы создать ноге максимальный покой врачи накладывают шину, тем самым полностью обеспечивают неподвижность ноге, неподвижность кости. Шину могут накладывать, как прибегая к специальным приборам, так используя к подручным материалам, например, хорошей шиной послужит длинная палка от швабры.

Если кровеносные сосуды сильно повреждены, накрадывается дополнительно жгут. Накладывается жгут выше того места, где кровоточит, но необходимо накладывать так, чтобы кость не повредить. Важно, жгут нельзя держать дольше 2 часов, а также пациенту дают дополнительно лекарственные средства. Жгут должен быть виден, нельзя маскировать его бинтом.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Виды лечения

Боль сопровождает пострадавшего постоянно. Именно для обеспечения неподвижности ноги, кости, необходимо устранить боль в области повреждения. Дополнительно, после того как пациента доставили в больницу, врачи вводят раствор местного анестетика для устранения боли. В качестве обезболивающего могут курсом назначить анальгетики (ненаркотические) и еще противовоспалительные средства.

Лечение такого рода травмы может осуществляться двумя путями:

1. Консервативное лечение.
2. Хирургическое вмешательство.

Первый способ применяется в том случае, если какие-либо хирургические вмешательства могут только ухудшить состояние пациента. Суть консервативного лечения — наложить гипс и осуществлять курсовой прием анальгетиков. Лечение кости основывается на том, чтобы кости и другие повреждённые ткани (связки, мышцы, кровеносные сосуды) соединить и вернуть в прежнее положение.

Если же травма обширная, то велика вероятность, что специалисты примут решение проводить операцию. Также могут дополнительно накладываться скелетные вытяжки, лягушки, очень часто применяются болты (вколоченный болт), для связки кости и сустава. Все эти предметы являются дополнительной мерой в лечение, вколоченный болт и изготавливается только из специального материала. Вытяжка, лягушки, вколоченный болт могут накладываться на 1-2 месяца, иногда период лечения может затянуться до полугода, а в некоторых случаях — на всю жизнь, вколоченный болт чаще применяется для фиксации на всю жизнь.

Затем пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Достаточно длительное время пациент может передвигаться при помощи костылей, должна быть опора на порождённую ногу. Необходимо обеспечить кости полный покой и возможность спокойно восстановиться. После чего наступает последний период — реабилитация.

Реабилитация после лечения кости

Реабилитация — это самый большой по значимости и продолжительности период. Чаще всего пациент прикован к постели на время реабилитации. Но это не означает, что не надо проводить дополнительные упражнения, скорей, наоборот, надо заниматься ЛФК и следовать другим рекомендациям врача.

Важно из дня в день повторять все упражнения ЛФК, прием необходимых лекарственных препаратов и т. п.

ЛФК

ЛФК назначается с первых дней постельного режима после перелома. Боль, как постоянный спутник, устраняется при помощи лекарств. ЛФК, как ряд упражнений, постоянно может меняться. В самом начале назначается достаточно легкий ЛФК, затем, если боль отсутствует, ЛФК может усложняться.

ЛФК также входит и комплекс дыхательных упражнений. ЛФК и дыхание назначается как первостепенная мера послеоперационных мероприятий.

Реабилитация — это еще определённый образ жизни, образа питания. Человеку, перенесшему такой перелом, нельзя набирать лишний вес. Рацион, особая диета и ЛФК, направленная на снижение веса, — должны быть основой жизни пострадавшего. Важно, чтобы все меры по реабилитации проводились под руководством специалиста.

Последствия перелома тазобедренного сустава

Жизнь может кардинально измениться. Сроки лечения, неотложная помощь со стороны врачей, определенный образ жизни, помощь со стороны родственников, помощь врачей для правильной реабилитация — все меры должны быть направлены на выздоровление. Последствия невылеченного перелома кости — это образование нарушений в легочном кровотоке, образование пролежней, нарушение венозного кровотока, а главное — это самочувствие пациента, у которого буквально опускаются руки.

Важно, обратиться к специалисту, следовать всем рекомендациям и вести здоровый образ жизни.

2017-01-07

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава: нюансы проведения и подготовки

Что такое эндопротезирование, и в каких ситуациях оно необходимо? Это операция по замене искусственным импплантатом сустава, который был поражен артрозом. Заболевание называется коксартроз, а эндопротезирование показано на последнем этапе заболевания, когда коксартроз   уже запущен, и консервативные методы терапии не приносят положительных результатов.

В такой ситуации операция по замене тазобедренного сустава считается единственным правильным решением, так как только эндопротезирование может восстановить утраченную функцию сустава и вернуть пациента к полноценной жизни. Операция назначается, когда врач диагностирует у пациента абсолютное разрушение гиалинового хряща.

Как лечить коксартроз

Лечение коксартроза в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Оно зависит от нескольких факторов:

• возраста пациента;
• стадии заболевания;
• наличие сопутствующих патологий;
• состояние иммунитета пациента.

В целом, для лечения коксартроза тазобедренного сустава врач всегда назначает целый комплекс мероприятий, в число которых входит и общее оздоровление организма. Чтобы лечить коксартроз используют и методы народной медицины.

Лечебные мероприятия заключаются и в консервативных, и в медикаментозных способах:

1. Назначение миорелкасантов средств, которые снижают мышечное напряжение вокруг пораженной области. Препараты улучшают кровообращение в суставе и снимают боль.
2. Назначение негормональных (нестероидных) противовоспалительных средств, которые снимают боли. Данную группу препаратов можно принимать на любой стадии коксартроза.
3. Назначение препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань. К ним относится артепарон, глюкозамин и др. Эти лекарственные средства наиболее эффективны при коксартрозе.
4. Аппаратное вытяжение. Используется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхность сустава. Такое лечение является курсовым и возможно с помощью специального оборудования.
5. Физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазерная терапия, криотерапия. Все эти процедуры направлены на снятие воспалений и улучшение кровообращения в пораженной области.
6. Постизометрическая релаксация вытяжение мышц и связок возможно без применения вспомогательных механизмов. Пациент активно работает. Его задача – напрягать и расслаблять определенные группы мышц. В моменты расслабления врач выполняет растяжку.

Лечение 1-й и 2-й стадии коксартроза

Лечение коксартроза на начальных стадиях позволяет приостановить развитие заболевания. Если вовремя принять меры, пациент никогда не узнает, что собой представляет коксартроз 3 степени. На первых двух стадиях активно используются консервативные и медикаментозные методы лечения.

1. Назначаются препараты, снимающие боль: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики.
2. Исключены значительные нагрузки на пострадавший сустав. Пациент переводится на щадящий режим. Ему назначают курс специальных упражнений.
3. Рефлексотерапия, массаж.

Все эти методы стимулируют правильное кровообращение в суставе и тканях, расположенных рядом. Позволяют восстановить подвижность в сочленении, вплоть до полного выздоровления.

Лечение 3-й стадии коксартроза

На этой стадии возможно применение консервативного лечения (снижение нагрузок, инъекции препаратов, улучшающих кровообращение). Но такая терапия будет паллиативной, то есть она устранит симптомы, но не причину коксартроза.

Как устроен тазобедренный сустав

Чтобы четко понимать сущность операции на тазобедренном суставе, необходимо знать его строение. Это шарообразный сустав, который может вращаться в трех направлениях: по сагиттальной, вертикальной и фронтальной оси.

Тазобедренный сустав образуют две, соединяющиеся друг с другом, кости: подвздошная и бедренная. Головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину кости подвздошной. Этот аппарат, по сути, отличный шарнир, обладающий способностью совершать различные движения.

Тазобедренный сустав в здоровом состоянии покрыт прослойкой гиалинового хряща. Другими словами полость вертлужной впадины и головка бедренной кости устланы хрящевой тканью.

Суставной хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставов и позволяет амортизировать передвижения человека. Патологии гиалинового хряща и приводят к образованию остеоартроза.

Классификация имплантатов тазобедренного сочленения

Современный рынок медтехники предлагает более полусотни видов эндопротезов. Любая модификация обеспечивает исполнение физиологической функциональности сустава. То есть той, что дала с рождения человеку природа. Но эндопротез имеет ограничения относительно срока эксплуатации.

При правильно выполненной операции имплантат прослужит своему хозяину 15-20 лет. По истечении этого срока пациенту потребуется повторная операция.

Методы крепления эндопротезов

1. Бесцементный – при этом способе кость врастает в протез, который имеет шероховатую поверхность.
2. Цементный – эндопротез крепится при помощи полимерного цемента — особого костного «клея».

Оба этих метода очень популярны, но какой из них предпочтительнее, однозначного ответа пока нет. Сильные и слабые стороны имеет каждый способ. Совсем недавно стали использовать гибридное крепление. Этот вариант объединил в себе все положительные характеристики обоих методов.

Эндопротезирование бывает:

• Однополюсным – протезированию подвергается только головка бедренной кости.
• Двухполюсным — кроме головки тазобедренного сустава совершается замена еще и вертлужной впадины.

Конструкция тазобедренного имплантата

При изготовлении эндопротезов материалы проходят тщательный контроль. Это необходимо, учитывая особенности применения протезов. В тазобедренном суставе человека гиалиновый хрящ обеспечивает идеальное скольжение. В искусственном аналоге трение может стать причиной быстрого деформирования протеза.

Поэтому имплантаты делают из высокопрочных металлов и полимеров, способных обеспечить длительность эксплуатации.

Тазобедренные эндопротезы изготавливают:

• из полимерного пластика;
• из металлического сплава;
• из керамики.

Наиболее популярна сегодня комбинация «металл + пластик», которая имеет нормальный период эксплуатации. Конечно «металл + металл» лидирует по надежности, обеспечивая длительность эксплуатации эндопротеза до 20 лет, и все это время искусственный тазобедренный сустав отлично работает.

Замена тазобедренного сустава

Размер будущего протеза тщательно подбирается. Перед операцией врач общается с пациентом и объясняет ему возможные осложнения и риски. Основные риски связаны с вероятностью занесения инфекции в организм, тромбированием сосудов, большими кровопотерями во время хирургического вмешательства. Не исключена возможность вывиха эндопротеза.

Пациент за пару дней до операции госпитализируется и полностью обследуется. Процедура замены тазобедренного сочленения длится от полутора до трех часов. Эндопротезирование проводит врач высокой квалификации, поскольку операция относится к категории сложных.

Сначала удаляется тазобедренный сустав, который поразил коксартроз, затем монтируется искусственный имплантат. При этом используется один из указанных выше способов. В послеоперационном реабилитационном периоде пациенту назначают препараты противовоспалительного обезболивающего действия.

Под тазобедренную область для фиксирования таза в нужном положении можно подкладывать небольшой валик. Через день после операции в больничной койке обычно допустима небольшая активность. Врач на вторые сутки разрешает совершать некоторые статические движения и приседать.

После эндопротезирования швы снимаются к концу второй недели.

Реабилитационная программа

Спустя 10-15 дней после операции больного выписывают домой. В домашних условиях необходимо, соблюдая все предписания врача, проводить дальнейшую реабилитацию. Если после операции возникли осложнения пациента желательно перевести в специальный реабилитационный центр. Там ему будет обеспечен контроль врачей-реабилитологов и должный уход.

Прооперированному  человеку необходимо соблюдать ограничения  нагрузок на искусственный тазобедренный сустав. Этот период обычно составляет до двух месяцев. .От 5 до 15% от всех операций составляют осложнения. Этот процент с каждым годом становится меньше. Объясняется это тем, что применяются более совершенные средства, а техника постоянно оттачивается.

Важно! В 95% проведенных операций по замене тазобедренного сустава искусственным имплантатом человек снова обретает возможность сгибаться, передвигаться, заниматься спортом и полностью возвращается к нормальной жизни.

Срок эксплуатации эндопротеза – от 10 до 15 лет. Следует иметь в виду: чем большую нагрузку получает протез, тем скорее происходит износ имплантата. Высокая подвижность тазобедренного сочленения (касается спортсменов, которые возвращаются к прежнему образу жизни) и избыточный вес сокращают срок эксплуатации эндопротеза.

Операция по эндопротезированию обходится пациенту от 2-х до 10-ти тысяч. Подводя итог, следует отметить, что эндопротезирование при таком заболевании, как коксартроз, это последний способ облегчить жизнь пациента. Другими словами, когда становится понятно, что другого избавления от недуга не существует.

Поэтому запускать коксартроз нельзя, болезнь необходимо лечить на ранних стадиях. Тогда хирургического вмешательства можно избежать.