Болят ноги от колена до ступни у подростка

Ноги болят от бедра до стопы: почему возникает такое состояние и как устранить дискомфорт

Если ноги болят от бедра до стопы, то возникнуть это состояние может по разным причинам. Это: воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в структурах тканей ног и механические повреждения. В них могут быть вовлечены все ткани нижних конечностей:

• кости и суставы;
• сухожилия и связки;
• кожа и мышцы;
• нервы и сосуды.

Содержание статьи:
Причины
Диагностика
Методы лечения
Советы

Причины болей в ноге

Основными факторами, которые могут вызвать боль в ноге от бедра до стопы, являются:

• травмы, различной этиологии: ушибы, растяжения или разрывы связок и мышц, вывихи, переломы, трещины и т.д.;
• артриты разной этиологии;
• воспалительные процессы в мягких тканях и в костях: миозиты, тендиниты, рожистые воспаления, остеомиелиты;
• деформирующий остеоартроз;
• воспалительные процессы в артериях и венах ног;
• вертеброгенные патологии, связанные с повреждением структур позвоночника;
• полинейропатии.

К тому же, надо иметь в виду, что если ноги болят от бедра до стопы, то причинами возникновения болей могут быть патологии, связанные с внутренними органами. Например, тянущая боль в ногах от бедра до стопы, может носить иррадиирущий характер, и связана с такими патологиями как почечная колика, аднексит, простатит и др. Боль в суставах ноги может наблюдаться при общей интоксикации вирусной или бактериальной этиологии. Определить точную причину, почему нога болит от бедра до стопы в конкретном случае, сможет только врач, разобравшись в характере болей, их локализации и интенсивности. Для разных патологий картина повреждений в ноге будет соответствующая, со своими, характерными симптомами.

Травмирование ног

Повреждения тканей в результате механического воздействия – это главная причина травм нижних конечностей. Большое число травматических повреждений приходится на разного рода аварийные ситуации – транспортные, промышленные, бытовые. Много механических повреждений в различных видах спорта. Любая травма сопровождается болевым синдромом. Он сочетается с внешними признаками:

• ранами и ссадинами;
• отеками и гематомами;
• ограниченностью в движении конечности.

При небольших повреждениях, функциональность ноги может быть нарушена незначительно. При более серьезных травмах (переломах), наступает дисфункция конечности и требуется ее иммобилизация. При сильных ранениях требуется срочная остановка кровотечения.

Артриты

Ноющая боль в ногах от стопы до бедра часто возникает при суставных патологиях – артритах. В зависимости от числа суставов вовлеченных в воспалительный процесс бывают моноартриты, олигоартриты и полиартриты. Последний вид патологии захватывает практически все суставы на ногах и руках и носит системный характер. Артриты разной этиологии имеют свои особенности. Но все виды артритов имеют общий набор симптомов:

• отечность и покраснение суставов;
• скованность в суставах при ходьбе;
• боли, возникающие по утрам и стихающие в конце дня;
• субфебрильная температура тела.

Если заболевание носит инфекционный характер, то присоединяется симптоматика, характерная для острого инфекционного процесса:

• высокая температура тела, озноб, лихорадка;
• общая слабость на фоне развивающейся интоксикации организма;
• кровь с повышенным СОЭ и лейкоцитозом.

При хроническом течении артритов болевой синдром отсутствует. Но процесс имеет тенденцию к быстрому распространению не только по всем суставам, но и поражает кожу и внутренние органы, например, почки.

Воспалительные процессы в мягких тканях

Боль в ногах от стопы до бедра необходимо дифференцировать, так как она может свидетельствовать не только о поражении суставов, но и мягких тканей: мышц, сухожилий и связок. Воспалительные процессы с мягких тканей могут перейти и на кость в виде остеомиелита. Это заболевание сопровождается неопределенными ноющими болями в ноге. При этом повышается температура тела, болевой участок ноги горячий на ощупь и болезненный. В результате на месте воспаления образуется отверстие – свищ, через который выходит гнойное содержимое.

Еще одно воспалительное заболевание, имеющее тяжелое течение, поражает кожу нижних конечностей. Это – рожистое воспаление кожи, вызываемое стрептококками. Для него характерны такие признаки:

1. Острое начало заболевания, проявляющееся в общей интоксикации организма: повышении температуры тела, головных болях, общей слабости.
2. Затем появляются распирающие сильные боли в ноге. При рожистом воспалении редко болит нога от стопы до бедра. Чаще боль локализуется в голени и стопе.
3. На коже ноги появляется четко очерченные границами участки покраснения и отечности.
4. Кожа горячая и напряженная от боли.
5. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, относящиеся к нижним конечностям.

Тяжелыми осложнениями рожистого воспаления могут быть трофические язвы и эрозии. При вовлечении в процесс лимфатических узлов и сосудов есть риск развития слоновости пораженной конечности.

Деформирующий остеоартроз

Для этого заболевания характерны боли в суставах и ломота на протяжении от стопы до бедра. Ноги болят от бедра до стопы даже при отсутствии нагрузок. Чаще всего разрушительный дегенеративный процесс начинается с коленных суставов. Сначала в колене слышен хруст при ходьбе, затем колено отекает и сильно болит. Наблюдается тугоподвижность и ограничение движения в суставе. Это происходит из-за патологических костных разрастаний и изменений в связках сустава.

В процесс вовлекаются и тазобедренные суставы. Боли объясняются еще и тем, что в процесс вовлекаются нервы, проходящие рядом с пораженными суставами. Часто в результате заболевания больные утрачивают возможность самостоятельно передвигаться.

Воспалительные процессы в сосудах

Заболевания сосудов нижних конечностей часто сопровождаются болями.

При поражении артерий (облитерирующий атеросклероз и эндартериит) процесс захватывает сначала нижние части конечности – стопу и голень. Симптоматика проявляется в таких признаках:

• бледный, холодный участок пораженной конечности;
• постоянное чувство холода и онемения;
• перемежающаяся хромота;
• изменение ногтей на пальцах ног, они ломаются, отслаиваются.

При поражении воспалительным прессом венозной системы ног клиническая картина иная. Ноги отечные, синюшные, с узловатыми, перевивающимися венами. При образовании тромбов возникают боли от бедра до колена. Тромбы в венах опасны тяжелыми осложнениями. Оторвавшийся тромб может стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легких.

Заболевания позвоночника

При заболевании поясничного отдела позвоночника, как правило, боли иррадируют в ноги. Боль носит тянущий характер, локализующийся на задней поверхности конечности – от ягодичных мышц до стопы. При этом ощущается слабость в мышцах ног, снижение чувствительности задней поверхности, изменение сухожильных рефлексов.

Полинейропатии

При неврологических проблемах, в ногах могут возникать так называемые блуждающие боли. Они начинаются в дистальном отделе конечности и поднимаются к бедру.

Дифференциальная диагностика

Для более точной диагностики врач может использовать дополнительные методы. Сюда входят:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• нейротомография;
• томография (МРТ и КТ);
• ангиография;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Такое комплексное дифференцированное обследование пациента помогает лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.

Лечение

Установив точный диагноз, врач непосредственно приступает к лечению основного заболевания. Его эффективность будет зависеть от правильно выбранных методов, которые должны быть направлены на устранение причины сформировавшейся патологии.

Консервативное медикаментозное лечение

Основа традиционного подхода в лечении – это применение медикаментов. Большой арсенал лекарственных средств дает возможность врачу подобрать наиболее эффективные из них в каждом конкретном случае. Это могут быть:

• нестероидные противовоспалительные препараты: ортофен, артразон, ксефокам и др.;
• миорелаксанты;
• витамины группы В;
• хондропротекторы;
• венотоники;
• сосудистые препараты;
• метаболики и т.д.

При наличии инфекции обычно назначаются антибактериальные препараты. Если боли развились на фоне метаболических и эндокринных заболеваний, то назначаются цитостатики и гормональные средства.

Физиопроцедуры

Этот вид лечения стал наиболее актуальным в последнее время. Благодаря им в тканях суставов восстанавливается кровообращение, улучшается их трофика, стимулируются биохимические процессы, устраняется воспаление. Современные физиопроцедуры назначаются в виде:

• фоно- и электрофореза;
• магнито — и лазеротерапии;
• УВЧ;
• дарсонвализации и т.д.

При назначении физиотерапевтических процедур стоит иметь в виду, что они противопоказаны при острых состояниях, при наличии гнойных процессов.

ЛФК и массаж

При болях в ногах разной этиологии показана лечебная гимнастика. Упражнения подбираются только в индивидуальном порядке, в соответствии с состоянием больного, диагнозом заболевания. Активные движения способствуют снижению боли в ногах и более быстрому восстановлению их функций. Но, заниматься следует только после стихания воспалительного процесса и в том объеме, который назначит врач ЛФК.

Массаж как терапевтическое средство показан при всех патологиях, связанных с болями в ногах. Единственным противопоказанием для него является воспалительный процесс в сосудах – артериях или венах. Применяется все виды массажа: классический, точечный, аппаратный, лимфодренажный и др.

Оперативное лечение

Не всегда консервативные методы лечения при болях в ногах дают положительный результат. В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Это относится к таким патологиям как: остеомиелит, тяжелые поражения позвоночника, тромбозы и варикозы.

Важные советы

Выбор метода лечения болей в ноге зависит от первопричины их возникновения. Но, в любом случае, какой бы метод не выбрал врач, пациент должен придерживаться его рекомендаций и неукоснительно выполнять назначенное лечение. Кроме того для таких пациентов важно:

• соблюдать назначенную диету, с ограничением вредных для него продуктов;
• снизить массу тела, если она превышает оптимальную норму, соответствующую возрасту пациента и состоянию его здоровья;
• выполнять рекомендованный комплекс ЛФК;
• отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем. Приобщаться к здоровому образу жизни, с активными движениями на свежем воздухе.

Основной принцип лечения при болях в ногах – первоочередное лечение основного заболевания, устранение истинной причины болей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Почему болят ноги сбоку в области стоп

Нельзя пускать на самотек боли внешней стороны стопы или же не обращать на них внимания. Тем более, если нога в этой части болит без видимой на то причины. Классифицировать природу боли в ступнях, стопах и ногах можно по ряду признаков, после этого врач назначает то или иное лечение.

• Особенности и характер боли в области стопы
• Симптомы болей ступни с внешней стороны
• Боли в ступне сбоку с внешней стороны и их причины
• Влияние на ногу ношения неудобной обуви
• Травмы на внешней области стопы
• Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата
• Артриты и артрозы: описание
• Почему болит наружная часть стоп?
• Диагностические мероприятия
• К какому специалисту нужно обращаться при болях

Особенности и характер боли в области стопы

Если вы не знаете, почему болит ваша нога, то следует обратиться к таким специалистам:

• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• неврологу;
• ревматологу.

Боли в ноге в области стопы имеют локальный или разлитый характер. В первом случае болит только часть стопы и немного ступни, а во втором стопа болит целиком. Если говорить о внешнем воздействии, то боли подразделяются на боли покоя и нагрузки.

Их характер может быть:

• тупым;
• тянущим;
• острым колющим.

Симптомы болей ступни с внешней стороны

Когда болит стопа ноги с ее внешней стороны, то чаще всего люди обращаются к ортопеду. Боли в ноге с внешней стороны ступни могут сопровождаться такими симптомами:

• меняется формы стопы;
• кожные покровы краснеют;
• появляется отечность.

Если у вас на ноге появляется хотя бы один из них, то немедленно обратитесь к врачу.

Боли в ступне сбоку с внешней стороны и их причины

Причин, по которым болят стопы и ступни, есть немало. В каждом случае требуется специальный терапевтический подход, а лечение должно назначаться врачом и только после ряда диагностических мероприятий, которые должны выявить причины, по которым болят ступни сбоку с внешней стороны. В большинстве случаев они такие:

• вывихи;
• артриты;
• остеопорозы;
• пяточная шпора;
• вальгусная деформация стоп;
• неврома Мортона;
• поврежденное ахиллово сухожилие.

Также следует знать, что боли в стопе могут иметь физиологическую природу. В частности, ноги болят из-за неудобной обуви, это, конечно же, особенно касается женщин.

Влияние на ногу ношения неудобной обуви

Боли в ступне с внешней стороны особенно часты при частом ношении высоких каблуков и туфель с острым носом. Едва вы смените обувь на более удобную, то ступни болеть перестанут. В таких случаях лечить проблему не нужно. Но если вы будете носить неудобную обувь постоянно, то это может спровоцировать развитие таких заболеваний, как:

• артроз;
• фасциит;
• артроз;
• бурсит и многое другое.

Также перечисленные заболевания ног и стоп могут развиться из-за сильных физических нагрузок.

Помните, что даже если вы долгое время носили неудобные каблуки, а затем прекратили и ноги перестали болеть, то стопы и ступни могут продолжать деформироваться.

Боли через время могут вернуться, но уже они будут симптомом того или иного заболевания суставно-связочного аппарата. При этом заболевание касается не только его, но и других частей тела:

• позвоночника;
• ног;
• стоп.

Травмы на внешней области стопы

Травмы, из-за которых болит внешняя область стоп, бывают такими:

• растяжение стоп – при этом виде травмирования повреждаются связки в лодыжечной области. С внешней стороны стопы наблюдается резкая и сильная боль. Ступня чаще всего подворачивается внутрь, а лодыжка смещается и растягивается передняя таранно-малоберцовая связка;
• ползущий или усталостный перелом – он происходит вследствие монотонных микротравм, которые повторяются многократно. При переломах, которые затрагивают ладьевидную и пяточную кости, болит внешняя стороны стопы. При ползущем переломе костей плюсны боли наблюдаются по обе ее стороны. На ранних стадиях боли не слишком сильные, тянущие, а повреждение не всегда просматривается на рентгене, чаще всего встречается у профессиональных спортсменов;
• синдром кубовидной кости – это поражение стоп происходит редко. Такая травма бывает прямой, когда больше всего страдает внешняя область стопы, и непрямой. При данном синдроме кубовидная кость сдавливается между пяточной костью и костями плюсны, часто наблюдаются вывихи в области пяточно-кубовидного сплетения на фоне сильного сгибания подошвы. Часто встречается у велосипедистов, танцоров и тех, кто страдает гиперпластичностью кожи.

Травмы стопы лечат посредством фиксации, а при растяжении устанавливается тугая повязка с применением эластичных бинтов, при переломах накладывают гипсовую короткую шину. Дополнительные методы лечения такие:

• мази;
• крема;
• средства для обезболивания.

В редких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Классификация поражений сухожильно-связочного аппарата

Поражения сухожильно-связочного аппарата бывают такими:

• подошвенный фасциит – это поражение имеет воспалительный характер, он затрагивает фасции стоп и происходит вследствие сильных нагрузок (когда много приходится быть на ногах, когда увеличивается масса тела или прогрессирует плоскостопие). Боли беспокоят по утрам, а если воспаление в области пяточной кости очень долгое, то может развиваться пяточная шпора;
• тендинит ахиллова сухожилия – процесс воспаления пяточного сухожилия, боли сосредоточены в пяточной области с внешней стороны, повышается чувствительность кожного покрова в области воспаления, подвижность стопы нарушается. Может появиться вследствие микротравм, при повышении двигательной активности и ряде заболеваний;
• шигаментит – это воспаление связок, при котором боль сильная и резкая, затрагивает не только боковую область стопы, но и голеностопный сустав, подошвенные зоны и подъем. Поражение является следствием микротравм, образуется при сильных нагрузках на кости стопы или ряде инфекций.

Консервативное лечение может включать такие составляющие:

• массаж;
• ЛФК;
• специальная ортопедическая обувь.

Также врач может назначить применение местных средств.

Артриты и артрозы: описание

Поражения стоп воспалительного характера подразделяются на две категории:

• артрит – это совокупность заболеваний, которые поражают суставы. Они могут быть вызваны рядом причин. Артрит имеет такие разновидности, как подагра, остеоартрит, реактивный и ревматоидный артрит. При данном заболевании меняется цвет кожи, появляются отеки, повышается температура тела, наблюдается прихрамывание. Поражение провоцирует сильные боли в области наружной части стоп;
• артрозы – это совокупность дегенеративных болезней, они связаны с тем, что разрушается хрящ суставной сумки, воспаляются ткани рядом с суставами, нарушается микроциркуляция крови. Внешняя часть стопы болит сильнее, связочный аппарат утомляется, сильно болит внешняя часть стопы.

Назначается консервативное лечение, оно включает в себя ряд физиопроцедур в области стопы, прием нестероидных противовоспалительных средств, гормонов и антибиотиков в случае присоединения инфекции. Подагру при обострении лечат выведением из организма излишков мочевой кислоты. В отдельных случаях назначается операция.

Почему болит наружная часть стоп?

При появлении плоскостопия меняется форма стоп, происходит продольное или поперечное опускание и перенапряжение свода, все это вызывает симптоматическую боль в ступнях и стопе. Плоскостопие бывает:

• травматическим;
• рахитическим;
• статическим.
• Лечение назначается такое:
• укрепляются мышцы стоп;
• человеку рекомендуется ходить по неровностям;
• массажные процедуры;
• применение индивидуальных ортопедических стелек;
• ношение здоровой обуви.

При травмах костей стоп или на фоне длительных воспалительных процессов происходит бессимптомный остеопороз, он также затрагивает костную ткань стоп. Симптом данной патологии – боль в пораженной части стоп, она происходит в состоянии покоя и усиливается во время движения. Также сильно болит в стопе во время прощупывания пальцами больного участка.

По ходу вены часто наблюдается припухлость и боли, также нарушается отток крови. На наружной части стоп боли также могут локализоваться. Если других симптомов нет, и на рентгене поражения суставов не видно, рекомендуется обратиться к неврологу. Подобные боли могут говорить о поражении большеберцового нерва.

Диагностические мероприятия

От патологии стоп поможет избавиться только опытный врач после осмотра и сбора всех сопутствующих данных. Диагностика болевых ощущений в области ступни с внешней ее стороны включает такие мероприятия:

• рентген – занимает до 30 минут, имеет порядка 70 процентов точности;
• УЗИ – время проведения – 30 минут, точность составляет от 40 до 60 процентов;
• КТ – занимает около 15 минут и имеет точность от 60 до 80 процентов;
• МРТ – на него требуется около 20 минут, точность до 97 процентов.

Каждый из перечисленных диагностических методов способен дать ту или информацию о состоянии таких частей тела, как:

• мышцы;
• кости;
• сухожилия;
• сосуды;
• кожные покровы ступней.

Цена каждого исследования разная, наиболее бюджетный вариант – это ультразвуковое исследование, а компьютерная и магнитно-резонансная томография – самые дорогие. Затраты на их проведения целиком оправданы благодаря точности.

К какому специалисту нужно обращаться при болях

Если наблюдаются боли в области ступни с ее внешней стороны, то здесь вам могут помочь несколько специалистов:

• ортопед;
• артролог.

Во время первичного осмотра врач обязан выяснить следующее:

• как давно болят ступни с внешней стороны;
• становятся ли они сильнее после физических нагрузок;
• имеются ли у пациента другие заболевания;
• какие лекарственные препараты он принимает в данный момент.

Все это, осмотр, пальпация и составление подробной истории болезни помогают врачу поставить тот или иной диагноз, в некоторых случаях он неокончательный. Подтвердить его можно только на основе получения результатов диагностических исследований.

Причин, по которым может болеть ступня, есть немало. В каждом случае следует обращать внимание на симптомы, дополнительные заболевания и прочее. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ставить себе диагноз самостоятельно.

Содержание статьи:

• Домашняя диагностика
• Причины-невидимки
• А может, мы просто растем?

Если мама трех детей имеет психику крепче, чем у тщательно подготовленного агента ФСБ, то родители первенцев наивны и пугливы, как новобранцы – каждая жалоба и малейший нюанс способны вывести их из душевного равновесия. А постоянные жалобы ребенка на боли в коленках и вовсе могут послужить причиной для паники: а вдруг повреждены суставы или, и того хуже – какая-нибудь врожденная аномалия?

На самом же деле боль и дискомфорт в коленях у детей не являются большой редкостью, потому как подвижные игры, любопытство, заставляющее лазить по деревьям и заброшенным постройкам, способствуют получению ссадин и ушибов. Несформировавшаяся и постоянно растущая опорно-двигательная система ребенка обусловливает и такие особенности, как перенапряжение связок и мышц, что способствует получению растяжений сухожилий.

Домашняя диагностика

Активное продвижение по карьерной лестнице и масса «взрослых» дел не всегда позволяют отвести ребенка к врачу без промедлений: авось, поболит и перестанет. Но если всегда полагаться на это утверждение, можно упустить начало серьезной патологии – период, в который лечение является наиболее эффективным. Поэтому чрезвычайно важно определить насколько серьезную опасность могут представлять боли и, что является их источником.

• Начните домашнюю диагностику с установления фактов, получал ли малыш травмы – возможно, он поскользнулся или упал во время игр со сверстниками, ударился о спинку кровати, в попытке быстро запрыгнуть в нее после выключения света.
• Осмотрите и аккуратно прощупайте больную коленку: покраснение и местное повышение температуры кожи, припухлость и отечность являются признаками воспалительного процесса.

Наличие ссадин и царапин на коленках позволяет безошибочно установить источник боли. Значительно сложнее обстоят дела, если дети неоднократно жалуются, что «болит изнутри» без видимых на то обстоятельств.

Травма коленки у ребенка – не повод отказываться от обследования, тем более, если боль не проходит в течение 2-3 дней. Потому как повреждения могут быть более серьезными и глубокими, чем просто царапина или синяк:

Причины-невидимки

Сейчас, когда артроз диагностируется в 20 лет, остеохондроз в 30, а весь мир охвачен страхом перед онкологическими болезнями, появление болей в детских коленках без видимых причин пугает еще больше, нежели растяжения, вывихи и трещины костей вместе взятые. Почему болит, если малыш не падал и не ударялся?

Среди причин-невидимок наиболее распространенными являются физические перегрузки – длительная прогулка или чрезмерно интенсивные занятия подростков в спортзале нередко выливаются болезненностью в коленях и голени, усиливающейся ближе к вечеру. Не стоит упускать из виду такие факторы, как лишний вес и плоскостопие – они обусловливают повышенную нагрузку на суставы ног, в виду чего дети устают быстрее и вполне могут появиться боли.

В таких случаях очень важно подобрать оптимальные физические нагрузки. Интенсивные тренировки при избыточном лишнем весе для детей не всегда становятся лучшим решением: и без того высокие нагрузки на коленный сустав усугубляются необходимостью постоянного движения – это способствует травматизации и деформации суставов и связок.

А может, мы просто растем?

Свидетельствовать о том, что ребенок растет, может не только полет во сне, но и боль в коленях. До 12 лет детский организм интенсивно растет и развивается, происходит дифференцировка тканей. Особенно от быстрого роста страдают ножки – их сосуды еще не обладают достаточной эластичностью, циркуляция крови по ним идет нормально лишь при условии активного движения. Боль, свидетельствующая о росте, чаще всего появляется вечером или ночью, в то время, когда ток крови замедляется.

Помочь ребенку справиться с подобными болями можно при помощи массажа: ткани разогреваются, циркуляция крови в них усиливается, и боль отступает.

Тяжелые заболевания, такие как подагра и ревматизм у детей и подростков практически не регистрируются, т.к. для появления серьезных изменений в тканях требуется немало времени. Тем не менее, выявить причину дискомфорта и адекватно оценить необходимость врачебной помощи очень важно, ведь неверная диагностика в нежном возрасте может послужить причиной контрактуры связок, деформации сустава и нарушения подвижности. Если же у вас имеются хоть малейшие сомнения, незамедлительно ведите ребенка к врачу – современные профессиональные методы диагностики помогут максимально точно ответить на вопрос «почему» и своевременно начать лечение (при необходимости).

• Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение
• Боли в коленном суставе: причины и мощное лечение
• Боли в коленях: правильное лечение традиционными и народными методами
• Повреждение мениска коленного сустава — что делать?
• Что делать, если болит колено при сгибании? Причины и лечение