Амелотекс при бурсите

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Согласно медицинской терминологии, бурситом следует считать воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной сумке, неизбежным следствием которого является появление таких характерных симптомов, как болевой синдром, отечность, покраснение кожных покровов в околосуставной зоне. По статистике обращений в больницу, именно колено часто травмируют пациенты, поскольку эта часть тела подвергается чрезмерным нагрузкам.

• Причины возникновения бурсита суставов
• Симптомы и признаки бурсита колена
• Диагностика
• Чем лечить бурсит коленного сустава?
  • Общие методы лечения
  • Лечение бурсита коленного сустава народными средствами
• Заключение

Это заболевание неизбежно сопровождается накоплением экссудата, в составе которого присутствует, помимо серозной жидкости, гной и сгустки крови. Если этого заболевание пустить на самотек, то к этим симптомам может добавиться отложение солей.

Причины возникновения бурсита суставов

У большинства пациентов приходится диагностировать инфекционные бурситы, наиболее частой причиной возникновения которых называются ранее перенесенные вирусные или бактериальные заболевания. Обычно это происходит в результате гематогенного или лимфогенного инфицирования. У отдельных пациентов инфекция попадает внутрь через рану на коже, также этому могут способствовать фурункулы, предоставляющие хорошую возможность для проникновения под кожу стафилококков.

В тех случаях, когда происходит инфицирование синовиальной сумки, специалистами часто приходится диагностировать гнойный бурсит, которое может сопровождаться присутствием примесей крови.

В список наиболее частых причин, которые вызывают инфекционное воспаление синовиальных сумок, можно включить следующие:

• Падения, ушибы, трения, физические упражнения, сопровождаемые чрезмерной нагрузкой на коленный сустав;
• Растяжение сухожилий в околосуставной области;
• Длительное нахождение в стоячем положении на коленях;
• Неправильный обмен веществ, сопровождаемый отложением солей в синовиальной сумке;
• Артрит ревматоидного типа, гонартроз;
• Нарушение иммунной системы;
• Отравление организма, аллергические заболевания;
• Нарушение гормонального фона, среди которых наиболее распространенными является нарушение синтеза гормонов щитовидной железы.

Бывают случаи, когда специалистам, даже основываясь на результатах проведенных обследований, не удается выявить причины заболевания.

Симптомы и признаки бурсита колена

Обычно острая форма заболевания проявляет себя в виде болевого синдрома, который локализуется в области синовиальных сумок. Чаще всего его обнаруживают на или под коленом, а в более редких случаях — с внутренней стороны. При прикосновении к пораженному участку можно диагностировать уплотненное образование тканей, вызывающее болевые ощущения. У некоторых пациентов присутствуют признаки отечности, сама пораженная зона имеет мягкую плотную поверхность с признаками повышенной температуры в отличие от прилегающих к ней участков. Больные суставы имеют скованность движения, что объясняется болью и дискомфортом. Обычно кожа в околосуставной коленной зоне имеет покраснение и расплывчатые границы.

У большинства пациентов с диагнозом острого гнойного бурсита отмечают следующие симптомы:

• Повышенная температура тела;
• Сложности в передвижении;
• Ярко слабость, головные боли;
• Мышечное недомогание;
• При развитии воспалительных процессов в обеих синовиальных сумках на внешней части колена присутствуют признаки артрита.

На внутренней части поверхности часто обнаруживают кисту Бейкера, которая у некоторых больных может распространиться на всю площадь подколенной впадины, иногда область зона поражения может занимать и голень, создавая ущемление нерва. У многих пациентов возникают сложности со сгибанием колена, из-за чего им приходится сидеть в сидячем положении или спать с выпрямленной конечностью. Периоды обострения часто возникают в ночные часы, а также после подъема вверх по лестнице. Отмечаемые при этом боли могут отдавать в область бедра.

Очень важно уже при появлении любого из этих признаков начать своевременное лечение, иначе существует опасность развития хронической формы бурсита, который будет особенно ярко выраженным при воздействии провоцирующих факторов.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, используют метод физикального исследования, но не следует пренебрегать и сбором анамнеза, который предполагает опрос больного о возможных причинах возникновения заболевания. Для подтверждения диагноза у пациентов с острой стадией заболевания обязательным является забор материала посредством пункции из суставной сумки, необходимой для проведения исследования на предмет выявления бактерий. При подозрениях на инфекционный характер бурсита этот метод диагностики позволяет установить уровень реакции возбудителя на антибиотики.

В тех случаях, когда существует опасность некроза тканей в синовиальной сумке, врачом может быть принято решение о проведении диагностики с помощью таких методов, как рентгенография, МРТ и УЗИ.

Для исключения других заболеваний проводится дифференциальная диагностика, призванная исключить другие возможные недуги — артроз, остеомиелит, синовит и разрыв сухожилия и мышцы.

Чем лечить бурсит коленного сустава?

При лечении заболевания инфекционного характера хорошо себя зарекомендовали следующие виды воздействия:

• На начальной стадии необходимо пациенту соблюдать покой, который дополняют холодными компрессами и сдавливающими повязками.
• Назначают противовоспалительные препараты: ибупрофен, сургам, кетопрофен и др.
• Аспирация синовиальной жидкости. Решение о ее проведении принимается в случае наличия большого объема жидкости в бурсе. После анестезии проводится антисептическая обработка внутренней поверхности синовиальной сумки.
• Инъекции кортикостероидов. Наиболее часто принимаются такие препараты, как гидрокортизон и дипроспан, которые позволяют ослабить острую боль.
• Миорелаксанты. Помогают устранить мышечные и спазмы сосудов.

Для лечения бурситов, имеющих инфекционный характер возникновения, показаны следующие препараты и методы лечения:

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

• Антибактериальная терапия. Прописанные врачом антибиотики принимаются перорально или же в виде инъекций внутримышечно.
• Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Призваны убрать проявление боли. В качестве альтернативы могут применяться инъекции кортикостероидов.
• Очистка бурсы от гнойного содержимого при помощи операции или дренажа суставной сумки.

В случае когда процесс воспаления приобрел тяжелую форму, а также при наличии спаек синовиальной сумки врач может начать лечить бурсит коленного сустава с помощью бурсэктомии. Речь идет об оперативном удалении синовиальной сумки.

Также успешно можно лечить бурсит коленного сустава препаратами наружного применения. Речь идет об использовании мазей и кремов с НПВП. Помимо них, показано использование для лечения специальных компрессов с димексидом, повязок с мазью Вишневского, мази Капсадерма и др.

Общие методы лечения

Вне зависимости от характера и типа бурсита коленного сустава для лечения можно применять следующие методики воздействия на бурсит коленного сустава:

• Физиотерапевтические. Предполагают воздействие сухим теплом на пораженный участок, микротоковую терапию и др. Эффективно в лечении хронической формы заболевания, а также в целях устранения признаков воспаления.
• Лучевая терапия. Этот метод нужно использовать с осторожностью из-за наличия у него множества побочных реакций, однако даже на фоне этого он заметно улучшает состояние тканей, а также помогает убрать болевые проявления.
• Ударно-волновая терапия. Для достижения облегчения с помощью этого метода необходимо пройти полный курс, который включает в себя 5-6 процедур. Их суть заключается в использовании волн среднего и высокого диапазона, которыми обрабатывают область коленного сустава.
• Массаж. В основе этого метода воздействия лежит выполнение легких круговых движений в области мышцы задней и передней части бедра. Обязательно необходимо размять область от колена до паха. Польза воздействия при этом заболевании заключается в нормализации кровотока в ноге, а это помогает улучшить состояние коленного сустава.

Лечение бурсита коленного сустава народными средствами

Вне зависимости от типа заболевания, можно использовать для его лечения не только рекомендованные специалистам мази, но и средства народной медицины:

• Отвар сельдерея. Положительный эффект этого средства связан с его противовоспалительным действием. Необходимо взять семена растения и залить кипятком аналогично, как при заваривании чая. Придерживаются следующей схемы — на одну ложку семян берут один стакан кипятка. Средство принимают по 200-300 мл в течение дня.
• Помочь в ослаблении симптомов могут свежие листья сирени. Их использует в качестве компресса, но предварительно их нужно измельчить в мелкую кашицу. Держат такие компрессы на пораженном участке не менее получаса.
• Ванна с настоем сосновой хвои. С помощью таких процедур можно быстро устранить болевые ощущения и отёки. Необходимо взять 1,5 кг хвои и залить ее кипящей водой воды объемом 2 литра, хорошенько проварить, а затем дать настояться в течение 3 часов. Далее готовый настой добавляют в ванну, длительность процедуры должна составлять не менее 20 минут.
• Принести облегчение может свежий капустный лист. Для этого его необходимо вначале тщательно размять, затем прикладывают на очаг поражения, фиксируя сверху при помощи хлопчатобумажной ткани. Держать такой компресс нужно на коже в течение часа. Регулярно выполняя такие процедуры, можно нормализовать кровотока в тканях.
• Можно приготовить следующее средство, для которого потребуется струганное хозяйственное мыло (100 г) и мед ( 120 г), к которым нужно добавить одну измельченную луковицу. Эти компрессы накладывают на кожу в околосуставной области, оборачивают пленкой и теплым полотенцем. Продолжительность одной процедуры составляет не менее получаса. С помощью этого средства можно легко убирать оттеки ткани.
• Хорошо себя зарекомендовали в ослаблении симптомов листья каланхоэ. Их положительное действие связано со способностью улучшать состояние коленного сустава. Применяют листья каланхоэ в измельченном виде в виде компресса каждый день.
• Также можно приготовить настой из травы зверобоя, тысячелистника и листьев лопуха. Это средство обладает общеукрепляющим действием, а также помогает устранять признаки воспаления.

Заключение

Регулярная нагрузка на коленные суставы не всегда проходит бесследно для здоровья. Люди, которым приходится из-за особенностей работы подвергать повышенной нагрузке эту часть тела, в определенные моменты могут ощутить неприятные боли. Уже по этому признаку можно предположить, что начинается развиваться бурсит коленного сустава. И уже на этой стадии необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза.

Если результаты обследования окажутся положительными, то придется на время исключить нагрузку на коленный сустав и начать лечение. Основное внимание нужно уделить правильному подбору медикаментозных препаратов, которые должны в первую очередь устранить болевые проявления и улучшить состояние сустава. Одновременно с этим можно использовать и народные средства лечения. Они помогут не только бороться с болевыми симптомами, но и улучшить общее состояние больного в периоды обострения.

Бурсит плечевого сустава – причины, симптомы, лечение

Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости, обогащенной белком и элементами крови. Это заболевание относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего встречается у людей, профессионально занимавшихся спортом и людей, чья работа была связана с непосредственными нагрузками на суставы.

Содержание:

• Симптомы заболевания и возможные осложнения
• Лечение заболевания
• Лечение острой и травматической формы бурсита

Плечевой бурсит так же может появиться вследствие повреждения тканей, то есть сильного удара или же благодаря инфекции. В случае повреждения – это асептический бурсит, в случае инфекции – инфекционный.

В качестве отдельных случаев выступает известковый бурсит, который возникает из-за обменных нарушений в организме человека и впоследствии откладывается в суставной сумке в виде солей. Бурсит может возникать благодаря аллергическим реакциям, а так же интоксикациям.

Симптомы заболевания и возможные осложнения

Бурсит плечевого сустава – симптомы, наиболее характерные в данном случае – это припухлость или отек возлевоспаленного сустава и ноющая боль, которая ограничивает и сковывает его движение. Так же может быть воспалительный процесс может сопровождаться покраснением, повышением температуры тела и болезненными ощущениями при пальпации, то есть нажатии.

Плечевой бурсит может быть опасен тем, что в затяжных случаях, он сопровождается высокой температурой и гнойными процессами. В такой период, боль у пациента становится сильной и пульсирующей.

Возможными осложнениями могут стать хроническая или же рецидивирующая формы бурсита, но главными являются: гнойный артрит и гнойный бурсит. Прогрессирование заболевание в этом случае может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Чаще всего в подобных случаях показаны частичное или полное удаление суставной сумки.

Лечение заболевания

Лечение бурсита плечевого сустава всегда индивидуальное. Целями лечения являются устранение воспаления и отека, а так же снятие боли и возвращение подвижности больного сустава. В результате лечения пациент так же избавляется от угрозы серьезных осложнений и образования гноя.

Лечение без антибиотиков и хирургического вмешательства

На самом деле, хирургическое вмешательство при бурсите наступает крайне редко и показано оно лишь в случае тяжелых осложнений и запущенных случаях воспаления.

Хронический бурсит лечат при помощи таких лечебных процедур, как массаж, физиотерапия и акупунктура. Что касается массажа, то он считается наиболее предпочтительным и одним из самых эффективных средств в борьбе с этим недугом. Он позволяет заметно улучшить кровообращение суставных тканей и повышает общий иммунитет. Польза акупунктуры тоже велика. Она помогает снять боль и воспаление, а физиотерапия благоприятно влияет на рассасывание экссудата – скопившей в околосуставной сумке жидкости.

Лечение бурсита хронического типа при помощи антибиотиков нежелательно, потому как введение их в околосуставную сумку вызывает негативные побочные эффекты и снижает иммунные процессы в организме.

Лечение острой и травматической формы бурсита

При лечение острого бурсита накладывается давящая повязка, и делаются согревающие компрессы. На ранних стадиях пациенту рекомендуется покой и неподвижность. Острую боль можно облегчить при помощи таблетки аспирина или других болеутоляющих средств.

Иногда пациенту вводится новокаин в суставную сумку, а для более быстрого рассасывания экссудата применяют сухое тепло или повязки с мазью Вишневского. При лечении такого травматического бурсита в полость сумки вводят новокаин, а затем гидрокортизон. Очень важно соблюдать асептику, поскольку в противном случае могут возникнуть осложнения.

Лечение гнойного бурсита

При гнойном бурсите показано лечение пункциями. Если болезнь не останавливается, а только прогрессирует, прописывают вскрывание сумки и удаление гноя хирургическим путем. После этого гнойную рану лечат обычным путем, однако минусом этого метода является длительный процесс заживания раны.

Профилактика заболевания

В данном случае профилактические методы будут состоять в том, чтобы устранить травмирование околосуставной сумки при помощи антисептиков (это может быть перекись водорода, повязка или же бактерицидный пластырь).

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата группа нестероидных противовоспалительных средств является основной в терапии. Именно воздействие препаратами НПВС позволяет уменьшить болевые приступы, снять воспаление и отечность тканей. Рассмотрим два популярных средства – это Диклофенак и Мовалис, которые чаще всего назначают при артритах, артрозах, остеохондрозе и других дегенеративно-воспалительных патологиях. Если рассматривать Мовалис, то это торговое название и выделяют аналоги Мовалиса, имеющие в составе действующее вещество – мелоксикам. Диклофенак же и есть действующее вещество препарата, но в аптечную сеть также попадают его разные торговые названия и лекарственные формы.

Мелоксикам относится к более современной группе препаратов группы НПВС, имеет ряд плюсов и минусов, отличаемых его от Диклофенака. Диклофенак – это препарат, применяемый в отечественной медицине не одно десятилетие, но, несмотря на побочные действия и ограниченные показания, отказываться от него врачи не планируют.

Особенности НПВС

Препараты группы НПВС были специально созданы с целью устранить воспаление в тканях и органах. Достигается такое состояние вследствие действия препаратов указанной группы, являющихся ингибитором ферментов циклооксигеназы. Воспаление вызывается из-за действия простагландинов, тромбокиназы и арахидоновых кислот, на выработку которых влияет циклогенеза.

Выделяют две основные изоформы простагландинов – ЦОГ1 и ЦОГ2, при этом нестероидные средства могут влиять как на одну из них, так и на обе. Несмотря на то, что различают два основных вида НПВС – в виде кислотных и некислотных производных, первые распространены больше. Мелоксикам относят к производному оксикамов, а Диклофенак — к производным фенилуксусных кислот.

Следовательно, по принципу действия как Мелоксикам, так и Диклофенак схожи, оба уменьшают воспалительный процесс, снимают боли. Именно поэтому препараты группы НПВС распространено назначать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом. Рассмотрим плюсы и минусы каждого из препаратов и сделаем вывод, какой все же лучше.

Мовалис

Многие задают вопрос, почему распространено Мелоксикам называть Мовалисом.

Ответ на этот вопрос прост – именно Мовалис считается более очищенной формой мелоксикама и пользуется популярностью во многих странах.

Среди препаратов группы НПВС Мелоксикам считается наиболее эффективным при воспалительных процессах. Самые распространенные его формы – это Мовалис, Амилотекс и Артрозан, состав которых содержит мелоксикам. Препараты выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций и суппозиториев для ректального введения и мазей.

Мелоксикам относят к селективному ингибитору ЦОГ-2, что делает его более современным, чем Диклофенак. Состав препарата оказывает сильное противовоспалительное действие, умеренно снимает боли и температуру. Побочные действия препарата проявляются меньше из-за более современной и очищенной формулы, что дает возможность назначать Мелоксикам (Артрозан, Мовалис) ослабленным пациентам.

Показания

Приведем основные показания к применению уколов, таблеток и свечей:

• формы остеохондроза, включая его осложнения, межпозвоночные грыжи. Действие препарата направлено на уменьшение воспаление и облегчение состояния;
• заболевания суставов, включая артрозы, остеопорозы, назначают при болезни Бехтерева, плечелопаточном периартрозе (периартрите). Прием средств позволяет облегчить течение болезни, снять воспаление и вернуть подвижность;
• ревматоидное поражение суставов;
• синдром болезненности при травмах, болезнях суставов и позвоночника.

Кроме уколов и таблеток, разработана форма в виде геля. Помогает гель с мелоксикамом при травмах (ушибы, растяжения, вывихи) и как дополнительное лечение при болезнях суставов и позвоночника. Гель имеет меньше противопоказаний, его можно с осторожностью назначать при заболеваниях ЖКТ, почек и печени.

Приведены не все показания к приему Мовалиса или его аналогов, нередко препарат назначают при инфекциях, вирусах, при врожденных пороках опорно-двигательного аппарата. Только врач после обследования сможет назначить Мовалис, Амилотекс или Артрозан.

Особенности приема

Для всех препаратов группы НПВС нужно соблюдать дозировку и длительность курса приема, так как лекарство оказывает побочные действия на многие органы и системы. Здесь можно привести еще один плюс Мовалиса – продуманный курс терапии.

Чтобы добиться максимального эффекта, врачи рекомендуют в первые три дня делать инъекции. Именно поэтому, начиная курс терапии Мовалисом, лучше сразу приобрети упаковку, которая содержит три ампулы по 15 мг, и таблетки по 10 или 20 штук в упаковке по 5 или 15 мг. Инъекции назначают однократно в сутки и позволяют добиться максимального эффекта обезболивания и уменьшения воспаления в короткие сроки. Если делать инъекции больше трех дней, то побочные действия начинают быстро проявляться. Именно поэтому сразу после уколов можно начинать принимать таблетированные формы.

Противопоказания

Выделяют группы противопоказаний, при которых нельзя принимать Мовалис, Амилотекс или Артрозан:

• заболевания ЖКТ, так как побочные действия от приема препарата могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Нельзя назначать Артрозан или Мовалис при язвенной болезни, болезни Крона, колите;
• печеночная или почечная недостаточность;
• бронхиальная астма в сочетании с риносинуситом и непереносимостью аспирина;
• непереносимость компонентов препарата;
• наличие кровотечений, причем, неважно, в какой части тела они локализованы.

Инструкция к Мовалису и другим средствам с мелоксикамом указывает на то, что препараты нельзя назначать при беременности и во время лактации. Также с осторожностью можно прописать препарат людямв пожилом возрасте после 65 лет, желательно в меньшей дозировке. Если Диклофенак строго противопоказан при беременности, то допускается в крайних случаях назначать препараты, состав которых состоит из мелоксикама, из-за меньшего отрицательного влияния на организм. Только лечащий врач решает, можно или нельзя применять препараты группы НПВС при беременности и грудном вскармливании.

Сочетание Мовалис и алкоголь увеличивает шанс развития побочных эффектов, усиливается негативное влияние на печень, почки и органы ЖКТ. Диклофенак, Мовалис и алкоголь несовместимы, поэтому на период лечения придется воздержаться от крепких напитков.

Рассмотрев показания, противопоказания и особенности приема Мелоксикама, можно сделать выводы о его плюсах и минусах. Из плюсов то, что он более безопасен, меньше противопоказаний и вызывает меньше побочные эффекты. Есть и минус – это стоимость. В отличие от Диклофенака он в несколько раз дороже, кроме этого, для курса лечения придется купить две упаковки – ампулы и таблетки.

Диклофенак

Диклофенак применяется в лечении болезней суставов и позвоночника уже на протяжении многих десятилетий, и лишь небольшая часть препаратов группы НПВС опережает его по эффективности. Действующий состав Диклофенака оказывает противовоспалительное действие благодаря солям натрия и калия. Также действие препарата направлено на то, чтобы ингибировать ферменты ЦОГ, нарушая биосинтез простагландинов.

Если Диклофенак сравнивать с Мовалисом, то первый оказывает меньшее противовоспалительное действие, но быстрее купирует боль. Еще мазь Диклофенака сильнее воздействует на очаг боли при местном воздействии. Мазь оказывает также противоотечное действие, что немаловажно в лечении.

Диклофенак выпускают в виде мази, таблеток и уколов, причем, последние пользуются большей популярностью из-за быстрого эффекта. В целом Диклофенак рассчитан на короткие курсы лечения до 5 дней, в отличие от Мелоксикама, которым можно смело лечиться до 2 недель и более. Можно принимать таблетки Диклофенака и более, чем 5 дней, но увеличивается риск развития осложнений.

Побочные действия у Диклофенака выражены больше, что играет не в его пользу. Но Мелоксикам не сможет так быстро снять болезненность, поэтому выбор препарата остается за врачом и пациентом в зависимости от диагноза, возраста и состояния здоровья. В любом случае часто принимать таблетки или делать инъекции нельзя.

Показания к приему Диклофенака схожи с показаниями для Мовалиса – это болезни суставов, позвоночника, последствия травм и воспалений. Нередко Диклофенак применяется при болевом синдроме в гинекологии, хотя стоит помнить, что назначать Диклофенак при беременности нельзя.

Побочные действия Диклофенака сильнее выражены, чем у Мелоксикама, поэтому его нельзя применять при заболеваниях ЖКТ, при тяжелых формах сердечной, печеночной недостаточности. Детям до 12 лет также нельзя назначать препарат.

Быстро снимать боль можно, назначая инъекции Диклофенака, но колоть их нужно не более 5 дней. После уколов допускается прием таблеток, но по возможности лечение ограничивается 3-5 днями. Как уже было сказано, Диклофенак, Мовалис и алкоголь несовместимы.

Выбор Мелоксикама или Диклофенака

Отметим плюсы и минусы препарата. К положительной стороне относят дешевизну препарата и быстроту его действия. Из минусов – больше проявляются побочные эффекты и нельзя применять длительно. Остается вопрос: что же лучше — Мелоксикам или Диклофенак.

Однозначный ответ дать сложно. Если пациент пожилого возраста или с ослабленной системой ЖКТ, почками и печенью, то лучше назначить Мелоксикам. Когда боль сильная и нужно быстро убрать симптомы, то эффективнее пройти короткий курс инъекций Диклофенака.

Состав обоих средств достаточно мощный, чтобы справиться с воспалениями и болью, но из-за ограничений нужно перед приемом проконсультироваться с врачом. Есть эффективный состав и других НПВС, но они также имеют ряд плюсов и минусов. Стоит помнить, что средства группы НПВС нельзя применять при беременности и серьезных заболеваниях.

Если придется покупать ампулы Мовалиса или Диклофенака, вводить препарат должен медицинский работник. Если неправильно колоть средство, то может развиться местное осложнение. Обязательно изучается аннотация к препаратам, так как там бывают особые указания, ведь нередко пациент принимает дополнительно другие лекарства, которые могут быть несовместимыми со средствами НПВС. При беременности эффект обезболивания придется достигать иными препаратами.

2016-10-31