Операция по квоте в москве замена сустава

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

• устойчивость тела (опора, равновесие);
• разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

• воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
• патология отклонения сустава – дисплазия;
• омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

• не срастающийся перелом головки ТС;
• переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
• асептический некроз;
• опухолевидные заболевания ТС;
• деформирующий артроз третьей стадии;
• врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

• бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
• цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
• смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

• металл – металл;
• металл – пластик очень высокого качества;
• керамика – керамика;
• керамика – пластик.

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

• приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
• прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
• при необходимости снизить свой вес;
• заняться физической подготовкой;
• посетить стоматолога;
• отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

• высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
• наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

• анестезия;
• установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
• разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
• отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
• установка протеза;
• восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

• с большой деформацией сустава;
• с ожирением или большой мышечной массой;
• имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

• не правильные положения эндопротеза;
• повреждения нервных волокон, артерий;
• нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
• возникновение инфекций;
• перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
• тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

• ОАО «Медицина»;
• Клиника Семейная;
• ГКБ № 67 (г. Москва);
• КБ МГМУ им. Сеченова;
• СМ-Клиника;
• ЦКБ РАН;
• Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
• ДКБ им. Семашко;
• ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Замена коленного сустава по квоте

Операция по замене коленного сустава – дорогостоящее хирургическое вмешательство, которое далеко не всем нашим согражданам по карману. Однако существует государственная программа квотирования, по которой пациенты смогут получить медицинскую помощь бесплатно. Чтобы замена коленного сустава по квоте была произведена, необходимо собрать требуемые документы, сдать анализы и дождаться своей очереди.

Как получить квоту на замену сустава?

Протезирование коленного сустава – дорогая услуга. Медицинская помощь такого рода обходится порядка 60 тысяч рублей, не считая стоимости пребывания в стационаре, приобретения лекарств, обследования, покупки протеза и реабилитации. После операции поврежденные части колена восстанавливаются и человек может передвигаться, как и до болезни.

Согласитесь, что накопить нужную сумму для большинства непосильная задача. Постановка в очередь на получение квоты в таких случаях —  единственная возможность вылечиться.

Но и тут не обойтись без бюрократических моментов. Желающим получить квоту потребуется собрать пакет документов, пройти обследование и дождаться решения специальной комиссии. Нужны следующие бумаги:

• заключение лечащего врача с указанием на необходимость замены коленного сустава;
• результаты анализов, рентгеновские снимки и пр.;
• общегражданский паспорт РФ;
• страховой полис ОМС;
• заявление на предоставление квоты;
• подписанное согласие на обработку персональных данных;
• документ, подтверждающий статус инвалида, если есть;
• СНИЛС.

Алгоритм действий будет следующий:

1. Обращение к лечащему врачу и получение медицинского заключения о необходимости оперативного вмешательства.
2. Предоставление документов комиссии медучреждения, где пациент наблюдается. Срок рассмотрения – три дня.
3. Передача бумаг в департамент здравоохранения субъекта РФ. Здесь принимается решение о предоставлении квоты. Срок рассмотрения – 10 дней.
4. Перенаправление документов в клинику, в которой будет произведена замена коленного сустава.

В медучреждении, где проводится эндопротезирование по квоте, изучают полученные документы и принимают решение о длительности ожидания операции. Как правило, замена суставов проводится в порядке очередности.

После принятия решения о дате госпитализации оповещают заявителя. В некоторых случаях требуется осуществить дополнительные действия по подготовке (пройти обследование и т.д.). Длительность ожидания составляет не менее трех месяцев. Иногда граждане вынуждены ждать своей очереди год и более.

Кому положена квота?

Рассчитывать на получение квоты могут только граждане РФ. Кроме того, необходимо быть застрахованным лицом по программе ОМС.

Сейчас из государственного бюджета полностью оплачивается замена коленного сустава, в первую очередь, детям и взрослым, которые страдают онкологическими заболеваниями с осложнениями на опорно-двигательный аппарат. Если протез положен в связи с другим диагнозом, подать документы на оформление квоты нужно все равно. Однако ожидание даты госпитализации может затянуться.

В некоторых случаях операция по замене коленного сустава проводиться не может. К противопоказаниям относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• патологии нервной системы;
• сахарный диабет.

Противопоказания могут носить временный характер. Комиссия рассматривает каждый случай индивидуально.

Стоимость лечения

Рассчитать затраты, которые потребуются на лечение, довольно сложно. Как правило, цена зависит от медучреждения, где будет проходить операция, а также выбранного типа протеза.

Обычно квота покрывает только непосредственно замену, пребывание в стационаре и необходимые лекарства. Приобретать протез чаще всего приходится за собственные средства.

Стоимость протеза зависит от страны-производителя и используемого материала. Импортные протезы стоят дороже, чем произведенные в России. По виду материала в среднем цены распределились так:

• цементный – от 120 000 рублей;
• из металла и полиэтилена – от 130 000 рублей;
• из металла и керамики – от 170 000 рублей.

Дольше всех служат протезы из металла и керамики. Однако цена на них самая высокая. Для выбора оптимального протеза рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист изучит особенности организма пациента и подберет оптимальный вариант.

Стоимость лечения может возрасти за счет необходимости проведения специальных видов обследования, если таковые будут назначены лечащим врачом. Их целесообразность также определяется в индивидуальном порядке.

Получить медицинскую помощь на льготной основе может ограниченное количество граждан. Число квот лимитировано и устанавливается ежегодно. Зачастую людям приходится ждать следующего года, чтобы принять участие в программе квотирования, так как в текущем году квоты уже распределены.

Есть вероятность, что кто-то в очереди на госпитализацию откажется от операции, тогда срок ожидания сокращается. Однако такое бывает редко.

Особенности замены коленного сустава по квоте

Граждане, ожидающие оперативного вмешательства по квоте, сталкиваются с двумя проблемами:

1. Длительные сроки получения медицинской помощи.
2. Качество протезов по квоте.

Если человеку требуется замена коленного сустава, а ожидание госпитализации по квоте грозит затянуться на несколько лет, есть вероятность, что к тому времени возможность передвижения будет полностью утрачена. В таком случае практически единственный выход – оплата протезирования за свой счет. Своевременно оказанная медпомощь существенно повышает шансы на полное восстановление прежнего образа жизни пациента.

В этом случае сэкономить удастся, если обратиться в государственную клинику. Там не придется оплачивать пребывание в стационаре и операцию – это входит в перечень услуг, покрываемых стандартной страховкой. Оплатить придется стоимость протеза, лекарственных препаратов и дополнительных мероприятий по обследованию пациента.

Если таких денег у гражданина нет, можно попробовать обратиться в благотворительный фонд. В нашей стране функционирует несколько организаций, которые оказывают посильное содействие в сборе средств на оперативное вмешательство.

В дальнейшем рекомендуется подать документы на получение компенсации средств, затраченных на лечение, из госбюджета. Для этого в департамент здравоохранения предоставляются все квитанции и иные документы, имеющие отношение к произведенной замене коленного сустава. Компенсация возможна как в полном объеме, так и частично.

Вторая проблема связана с качеством протеза, который устанавливается по квоте. Как правило, пациенту выбирать не приходится – ставят протез, имеющийся в наличии в клинике. Если гражданина не устраивает качество протеза по квоте, он вправе приобрести свой, но за собственные средства. При этом все остальное лечение будет проводится по-прежнему за счет государственного бюджета.

Сейчас существует огромное количество разновидностей протезов. Это позволяет выбрать вариант, подходящий под индивидуальные особенности человека.