Реактивный артрит тазобедренного сустава симптомы лечение

Содержание:

• Этиология заболевания и его специфика
• Симптомы реактивного артрита коленного сустава
• Диагностика. К какому врачу следует обратиться?
• Методы лечения реактивного артрита коленного сустава
• Прогноз лечения заболевания. Профилактика реактивного артрита

Этиология заболевания и его специфика

Характерным для реактивного артрита является его возникновение лишь в одном суставе (хотя, в редких случаях, болезнь может поразить сразу несколько конечностей, что немного затрудняет процесс подтверждения диагноза). В отличие от многих других видов артрита, эта болезнь является асимметричной, т.е. поражает лишь один из двух парных суставов, например, правое или левое колено.

Заболевание зачастую развивается у людей, недавно перенесших какое-либо инфекционное заболевание, или же, переносящих таковое в данный момент. Подобные инфекции довольно разнообразны, как, впрочем, и место расположения их очага, а именно: мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и многое другое. Поэтому, при посещении врача обязательно обратите внимание на перенесенные вами инфекционные заболевания за последнее время, а также на возможные симптомы, характерные для воспалительного процесса, которые вы ощущали в недавнее время, поскольку заболевания могут быть скрытыми.

Симптомы реактивного артрита коленного сустава

Перед возникновением какой-либо симптоматики непосредственно в коленном суставе, больной может ощущать общее недомогание, повышение температуры тела (от незначительных, до весьма высоких показателей), боль, рези в паховой области, жжение при мочеиспускании и другие признаки инфекционных заболеваний. Весь вышеперечисленный список не является обязательным, но встречается довольно часто.

Когда болезнь начинает активно развиваться в самом коленном суставе, появляются следующие симптомы:

• «Щелкающий» звук в колене при движении (на первых стадиях развития)
• Отек поражённого сустава, скопление в нём синовиальной жидкости.
• Нестабильная температура тела в течение дня.
• При прикосновении ощущается высокая температура в больном колене, которая явно повышается с развитием заболевания.
• Простреливающая, тянущая боль в колене и прилегающих к нему мышцах и связках во время движения (реже, в состоянии покоя).
• Ощущение скованности больного сустава.

При незамедлительном обращении к врачу уменьшается вероятность дальнейшего развития болезни и её осложнений. Не откладывайте посещение специалиста, поскольку это может привести к необратимым последствиям, а именно, полной неподвижности коленного сустава и перерастания болезни в хроническую форму.

Диагностика. К какому врачу следует обратиться?

При возникновении вышеуказанных симптомов, следует немедленно обратиться в вашу поликлинику для установления точного диагноза. Будьте готовы к тому, что посещением одного врача вы вряд ли ограничитесь.

В первую очередь, обратитесь к участковому терапевту, а уже он определит, какого специалиста вам следует посетить, для дальнейших консультаций и проведения необходимых анализов.

Врач, который непосредственно занимается диагностикой и лечением данного заболевания, является ревматолог. Только этот специалист сможет точно поставить диагноз, назначить адекватное лечение и, в дальнейшем, проконтролировать период восстановления.

Для точного установления диагноза проводятся следующие обследования:

1. Визуальный осмотр.
2. Рентген и ультразвуковое исследование пораженного коленного сустава.
3. Анализы крови: развернутый клинический, биохимический, выявляющий ревматоидный фактор.
4. Общий анализ мочи.

Также, врач может назначить другие, дополнительные обследования, для установления полной картины течения заболевания.

Методы лечения реактивного артрита коленного сустава

Как правило, для качественного лечения реактивного артрита коленного сустава, требуется госпитализация, но при легких формах возможно амбулаторное лечение.

Первоначальная задача медицинского персонала, в рамках вашего лечения, – устранение инфекции и снятие воспалительного процесса.

Основное лечение проводится при помощи:

• Антибактериальной терапии (для устранения инфекции – возбудителя).
• Нестероидных противовоспалительных препаратов (Ксефокам, Мелоксикам, Нимид и пр.).
• Кортикостероидов, гормональной терапии (Преднизолон, Солу-медрол, Медрол и пр.).
• Цитостатиков (Сульфасалозин, Метротекстат и пр.)

Выведение жидкости из сустава может проводиться как медикаментозным способом (L-лизин эсцинат и пр.), так и при помощи хирургического вмешательства (в случае, когда препараты не дают ожидаемого эффекта).

Второй способ является менее безопасным, поскольку существует вероятность повторного скопления жидкости или повреждения сустава, что в дальнейшем может привести к частичной или полной неподвижности больного колена.

Не стоит забывать, что применения большого количества препаратов может повлечь за собой проблемы с другими органами. Поэтому, следует постараться оградить их от нежелательного воздействия, принимая вспомогательные препараты, такие как: Омез, Панангин, Карсил, Бифиформ и пр. При назначении основной терапии, врач обязательно выпишет подобные препараты, подходящие под ваш, индивидуальный план лечения.

Для наружного применения подходят различные мази и гели, например: Долобене, Диклофенак, Вольтарен и пр.

После проведения основной медикаментозной терапии, назначаются физиопроцедуры (Амплипульс, Магнитотерапия и пр.), направленные на восстановление подвижности коленного сустава.

Прогноз лечения заболевания. Профилактика реактивного артрита

При правильно подобранном лечении и соблюдении всех назначений, прогноз достаточно оптимистичный. Уже через 1-2 месяца больной наблюдает значительное улучшение самочувствия, вплоть до полного отсутствия симптоматики. Но ни в коем случае нельзя прерывать лечение на данной стадии, терапию нужно довести до конца, при этом регулярно наблюдаясь у специалиста.

Тем самым, сводится к минимуму вероятность рецидива болезни или её перерастания в хроническую форму. Средняя продолжительность лечения от 6 месяцев до 1 года.

Для того чтобы не допустить повторное возникновение болезни следует:

1. Выполнять все предписания врача.
2. По возможности, проводить профилактику различных инфекционных заболеваний, а также не запускать их течение при возникновении. Особое внимание следует уделить инфекциям ЖКТ и мочеполовой системы.
3. Стараться соблюдать сбалансированное питание, особый упор делая на продукты содержащие кальций и натуральные омега-3 жирные кислоты.
4. Избегать переохлаждений и перегреваний.

Главное, ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Подобные действия могут привести к необратимым последствиям! Все препараты должны быть назначены только специалистом, в соответствии с индивидуальными особенностями вашего организма и конкретного случая заболевания!

Реактивный артрит

Любой перенесенный инфекционный процесс оставляет после себя иммунологический след в виде наработанных защитных белковых молекул (антител).

Биологический смысл синтеза антител на микроорганизм, вызвавший заболевание, заключается в защите организма от повторного заражения перенесенной инфекцией (срок защиты зависит от ряда факторов).

Но у определенных лиц происходит сбой в иммунологической системе и синтезированные антитела начинают атаковать собственные ткани человеческого организма. В случае реактивного артрита антитела атакуют суставные ткани.

Что провоцирует реактивное поражение суставной ткани

По сути, реактивное поражение суставов относится к инфекционно-аллергическим процессам, но по условной договоренности, его выставляют только в том случае, если причиной артрита стала перенесенная в недавнем прошлом кишечная или мочеполовая инфекция.

Итак, с учётом заболеваний, провоцирующих рассматриваемую патологию, причинами реактивного артрита могут стать:

• иерсиниоз;
• сальмонеллез;
• дизентерия;
• хламидиоз;
• гонорея.

Клиническая симптоматика заболеваниях

Симптомами реактивного артрита становятся боли, припухлость суставов, преимущественно, нижних конечностей. Интересной особенностью заболевания является восходящий характер патологии, начинающийся с пальцев стопы, часто с большого пальца, чем напоминает классический приступ подагры.

Кожа пораженных пальцев становится багровой. Из-за плотного отека, пальцы приобретают сосикообразную форму.

Так же характерно возникновение болей в пяточной кости с быстрым развитием оссифицирующего плантарного фасциита. Поражение суставов носит асимметричный характер, то есть реактивный артрит голеностопного сустава на одной ноге сопровождается воспалением коленного либо любого другого сустава на второй ноге. В патологический процесс никогда не включается более 4-ёх суставов, чаще один — два.

Клиническую диагностику реактивного артрита упрощает сопутствующее поражение мочеиспускательного канала и конъюктивы глаз. Такая триада симптомов (артрит, уретрит, конъюктивит) носит название синдрома Рейтера.

Чаще такой синдром развивается у молодых мужчин, живущих активной половой жизнью, после перенесенного хламидиоза, когда, казалось бы, признаки хламидийного уретрита сошли на «нет».

Общее и местное лечение заболевания, когда стоит принимать антибиотики

При лечении реактивного поражения суставной ткани используется ограниченный список лекарственных препаратов, и каждый из них имеет свои показания к применению:

• Антибактериальные средства. Используются всего несколько групп препаратов и назначаются строго при доказанном наличии активного инфекционного процесса, вызванного хламидиями;
• Нестероидные противовоспалительные препараты. НПВС при реактивном артрите назначаются во всех случаях течения заболевания для снятия воспалительного синдрома, вызванного иммунным поражением ткани;
• Антигистаминные препараты. Употребляются вместе с НПВС, чаще в детской практике;
• Глюкокортикоидные гормональные препараты. При упорном течении заболевания НПВС заменяют кортикостероидными препаратами, иногда используется пульс-терапия метипредом;
• Цитостатики. К ним прибегают в случаях неэффективности предыдущих лечебных мероприятий;
• Гомеопатические комплексные препараты применяются при нетрадиционном подходе к лечению и при отсутствии тяжелого течения процесса.

Общее лечение заболевания

Общий план лечения реактивного артрита мало чем отличается от какого-либо другого плана терапевтического воздействия на иммунное поражение суставной ткани.

Попадающиеся отзывы о приёме сульфасалазина при реактивном артрите нельзя относить к общему протоколу лечению описываемой патологии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее...

В этом случае речь идет о сопутствующем поражении суставной ткани при таких заболеваниях, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

Разнообразие местного лечения

В лечении реактивного артрита народными средствами особое внимание стоит уделить сухим компрессам с разогретой морской солью. Эффект прогревания с повышением местного метаболизма можно усилить предварительным растиранием больного сустава пихтовым маслом.

Лечение реактивного артрита коленного сустава будет зависеть от вида предшествующей инфекции и либо включать в схему своего лечения антибактериальные препараты, либо обходиться назначением НПВС и местными процедурами, снижающими отёк и боль.

Одним из способов местного лечения является наложение при реактивном артрите компрессов с димексидом.

Димексид является уникальным лекарственным препаратом, но в детской практике практически не используется из-за возможного раздражающего действия на кожу и повышения токсичности других принимаемых лекарственных препаратов, так как димексид проникает через кожу в общий кровоток и повышает проницаемость клеточных мембран для других препаратов.
А детская кожа отличается тонким роговым слоем, развитой сосудистой сетью, и, как следствие, высокой резорбционной способностью.
У взрослых же такое свойство димексида считается плюсом, и для повышения противовоспалительного действия, в компресс к димексиду добавляют либо гели с НПВС, либо мази, содержащие глюкокортикостероиды.

Об ассортименте мазей читайте в этой статье…

Диета

Для предупреждения развития неблагоприятного сценария заболевания, кроме предписанного лечения, рекомендуется соблюдение диеты при реактивном артрите. Принцип диетического питания заключается в предупреждении раздражающего действия отдельных продуктов и витаминно-минеральном насыщении основного рациона. Не рекомендуется употреблять копченое, жареное, острое, соленое, маринованное, алкогольное. Приветствуются фрукты, овощи, злаки, индейка, жирные сорта морской рыбы.

Подробнее о лечебном питании при артрите читайте здесь…

Течение заболевания

Трансформация в хронический реактивный артрит — явление достаточно редкое, чаще первая атака заболевания становится и последней.
Поэтому, отвечая на вопрос, сколько длится атака реактивного артрита, по сути, определяем срок всего заболевания.
В среднем это 4-6 месяцев.

Если за этот промежуток времени воспалительные явления не останавливаются, заболевание принимает затяжную форму.

А при сохранении активности процесса более года — хроническую.

В поисках положительных отзывов о лечении реактивного артрита у большинства пациентов или их родственников прослеживается недоверие к лечащему врачу.

Но искать действенный комплекс лекарственных препаратов по интернету — все равно, что пробовать ананас по телефону.

Симптомы и лечение реактивного артрита — динамическая структура, которая должна отслеживаться и корректироваться врачами специалистами на всём протяжении заболевании.

Если процесс не удерживается под контролем лекарственными препаратами, пациенту может быть назначено экстракорпоральное очищение крови, диагностический пересмотр заболевания и, в зависимости от результата, коррекция лечения.

Лабораторная диагностика процесса

В лабораторной диагностике рассматриваемого заболевания уделяется большое внимание воспалительным показателям крови. Первыми на неблагополучие в организме отзываются лейкоциты и СОЭ.
Ц-реактивный белок при артрите имеет несколько отсроченный по времени возникновения показатель и его количественное наличие оценивается в плюсах. При высокой степени активности реактивного артрита С-реактивный белок обнаруживается в трёх плюсах (+++).

Реактивное поражение суставов относится к серонегативным суставным поражениям, поэтому ревматоидного фактора в крови не обнаруживается, равно как и антинуклеарных антител при реактивном артрите не бывает.

Есть ли особенности течения заболевания у детей

Реактивный артрит у ребенка бесспорно чаще провоцируется возбудителями острой кишечной инфекции. Происходит это на фоне общего здоровья, спустя недели две после перенесенного заболевания. Симптомы реактивного артрита у детей особо не отличаются от симптомов у взрослого. У детей чаще страдают коленные суставы, еще чаще — один коленный сустав.

Заболевание часто начинается с подъёма температуры тела (до 39 градусов) и категоричного отказа опираться на страдающую ногу из-за боли, даже если отёк и покраснение колена едва заметны.

Ко всему прочему опухшее болезненное колено на одной ноге может сопровождаться у детей реактивным артритом тазобедренного сустава другой ноги.

Так же, как и во взрослой клинике, у детей действует правило асимметрии суставного поражения.
Подробности о симптомах вы узнаете из видео:

Лечение реактивного артрита коленного сустава у ребенка включает в себя назначение антигистаминных препаратов и НПВС.
Рекомендуется двигательный покой с использованием ортеза или наложением мягкой фиксирующей повязки. В нетрадиционном лечении реактивного артрита коленных суставов у детей могут использоваться гомеопатические таблетированные препараты фирмы Heel, например, остеохель и/или траумель.

Можно использовать нанесение на кожу пораженных суставов, как гелей (мазей) с НПВС, так и гомеопатических мазей, например, Траумель.

В любом случае лечение реактивного артрита у детей должно проводиться только после полного обследования ребенка с однозначным врачебным заключением о сути патологического процесса.

Заключение

Итак, что такое реактивный артрит, чем он отличается от других артритов? Данная патология характеризуется немикробным воспалением суставной капсулы, с последующим переходом процесса на околосуставные ткани. Причиной заболевания является повышенная чувствительность отдельных лиц к микроорганизмам, вызывающим острые кишечные или мочеполовые инфекции.

Эта гиперчувствительность через 2 недели проявляется иммунной атакой организма против собственных тканей (суставы, конъюктива глаз, уретра).

Главное отличие рассматриваемого заболевания от другой суставной патологии заключается в благоприятном течении и отсутствии деформаций.

Артрит коленного сустава – воспаление околосуставных и внутрисуставных областей колена. Второе название заболевания — гонартроз или гонит. Воспалительный процесс имеет потенциальную опасность, в случае с гонартрозом опасность увеличивается за счет поражения нижних конечностей. Из-за таких изменений в организме у больного появляются проблемы с передвижением. Артрит коленного сустава симптомы и лечение усложняются из-за распространения болезни и усугубления болезненных ощущений.

Что за болезнь гонартроз?

Некоторые люди путают артрит и артроз, считая, что это одно и то же заболевание, просто имеет разное название. Артрит коленного сустава, в отличие от артроза, заключается в появлении воспалительного, а не дегенеративно-деструктивного изменения в суставе. Важно диагностировать и проводить лечение заболевания на его ранних стадиях, чтобы избежать осложнения.

Гонартроз поражает как одно, так и оба коленных сустава. Если в первом случае переносить болезнь несложно, то при поражении обеих коленных суставов боли могут не только создавать неудобства, но и ограничивать ходьбу.

Почему у меня?

Нередко от пациентов врачи слышат: «Почему у меня появилось это заболевание?» Артрит коленного сустава может настигнуть каждого, ведь всё время коленные суставы выдерживают нагрузку, каждый из них несет на себе половину веса тела. Хотя конкретных причин специалисты не выделяют, но есть факторы, которые с наибольшей вероятностью дают толчок заболеванию. Причины бывают разные: генетические особенности организма, то есть склонность к этому заболеванию, а также жизнедеятельность пациента. А здесь влияют и возраст, и лишний вес, и постоянные условия работы. Бывают причины, которые напрямую зависят от перенесенных заболеваний.

Болезни, как причины заболевания:

• болезнь Рейтера;
• болезнь Бехчета;
• бруцеллез;
• туберкулез;
• сифилис;
• хламидиоз;
• гонорея;
• болезнь Бехтерева;
• подагра;
• гемофилия;
• скарлатина;
• цинга;
• отит;
• другие заболевания.

В детском возрасте заболевание развивается на фоне перенесенного ранее простудного заболевания.

Симптомы

Уже на первых стадиях больной ощущает первые признаки заболевания. Иногда симптомы артрита коленного сустава путают с другими заболеваниями, но в большинстве случаев они ярко выражены, поэтому определить заболевание проще. Если у больного были причины того, чтобы возник гонартроз, симптомы проявляются не только в виде болей.

Симптоматика:

• боль в воспалившемся суставе;
• тугоподвижность, поскольку сильная отечность усложняет движение;
• покраснение пораженного участка кожи;
• тяжесть не только в суставе, но и в целом в ноге;
• слабость организма;
• большой отек, по ощущениям при прикосновении напоминает водянку;
• повышение температуры кожи в пораженном месте;
• потливость;
• эрозия суставных поверхностей;
• растяжение связок;
• озноб;
• снижение аппетита и сонливость;
• атрофия прилегающих мышц;
• симптом баллотирования надколенника;
• увеличение лимфатических узлов в районе поражения сустава;
• нарывы (абсцессы);
• некроз мягких тканей и хряща;
• сустав заполняется рубцовой тканью;
• уплотнение окружающих сустав мышц;
• костная деструкция;
• ревматическая хорея;
• остеопороз;
• ревматический кардит;
• другие симптомы.

Проявление симптомов зависит от степени заболевания, будь-то обычный артрит или периартрит, за счет этого и наличия причины заболевания симптомы будут проявляться у каждого по-разному.

Разновидности и стадии артрита коленного сустава

Как такового, разделения на виды артрита коленного сустава нет, скорее, идет разделение в зависимости от степени заболевания. Соответственно существует три степени артрита коленного сустава.

Для первой степени характерна незначительная боль, длится обычно начальная стадия около 6 часов, после чего переходит в следующую.

Для второй степени отличительной чертой является то, что в этот момент артрит развивается, охватывая весь сустав. На этой степени образуются абсцессы, твердеет хрящевая ткань, идут изменения в кости и утолщается капсула сустава.

Другое название третьей степени артрита – запущенный артрит. Перед её началом болезнь на время затихает, но затем возвращается с новой силой. Третьей стадии присущи разрушение сустава, истончаются хрящи, которые находятся в коленном суставе, нога из-за изменений может укорачиваться или удлиняться, возможна даже инвалидность.

Делить на виды артрит коленного сустава можно условно. Существует подагрический артрит, полиартрит, периартрит. Все эти заболевания находятся в МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра). В МКБ 10 артриты находятся в группе №13. Если вас интересует подробнее артрит коленного сустава, необходимо обратиться в подгруппу М00-М99, а именно М00-М25. В МКБ 10, как пример, подагра находится в группе М под номером 10.

Подагрический артрит. Особенность этого вида артрита в том, что в суставных структурах происходит скопление кристаллов мочевой кислоты. Подагрический артроз развивается по той причине, что эта кислота разрушающе действует на хрящ. Но подагрический артроз чаще воздействует на мелкие суставы, а на такие, как коленный или голеностопный, – реже. Хронический подагрический артроз отличается тем, что временно болезнь может ослабевать.   
Поэтому у пациентов, у которых был обнаружен хронический подагрический артроз, продолжительное отступление болевых ощущений – это причины долгого затягивания болезни и отсутствие обращения к врачу.

Полиартрит. По сути, полиартрит отличается от обычного артрита тем, что воспаляется не один сустав в организме, а сразу несколько. Полиартрит также находится в МКБ 10, поэтому при желании его можно найти в этой классификации болезней. Полиартрит развивается на фоне инфекционного заболевания, здесь особенно стоит отметить туберкулёз. Если вовремя завершить лечение этой болезни, то полиартрита может не быть.

Ревматоидный полиартрит – тяжелое системное заболевание. Именно ревматоидный полиартрит распространяется не только на соседние кости и суставы, но и на другие органы человеческого организма. Медики утверждают, что ревматоидный полиартрит редко связан с болезнями, возникшими в результате занесения в организм инфекции. Чаще всего ревматоидный полиартрит появляется вследствие неправильного образа жизни или несоответствующего питания (не хватает в организме необходимых для жизнедеятельности микроэлементов). Также ревматоидный полиартрит развивается при генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Периартрит коленного сустава. Заболевание, которое поражает околосуставные ткани, как и при артрите, происходит воспаление. Периартрит чаще встречается у женщин, а также редко бывает в молодом возрасте. Основная часть больных, у которых диагностирован периартрит – люди старше сорока. В отличие от полиартрита, периартрит чаще появляется после перенесения травм. Также к причинам возникновения относят излишние нагрузки правого и левого коленных суставов.

Как и другие виды артрита, периартрит находится в МКБ 10. Это тот вид гонартроза, при котором будет эффективна профилактика. Связанно с тем, что периартрит возникает из-за перенагрузок, переохлождения, поэтому профилактика в данном случае уместна.

Лечение

Лечение артрита коленного сустава совершается несколькими способами, используя разные препараты. Именно медикаментозное лечение помогает в большинстве случаев, если пациент вовремя обратился.

Для снижения болевых ощущений врачи назначают употребление нестероидных противовоспалительных препаратов. В то же время как лечение лучше использовать хондропротекторы. Эти препараты отличаются от других тем, что воздействуют на потенциал организма человека.

Хондропротекторы направлены на восстановление обменных процессов. В связи с этим хонропротекторы помогают хрящевой ткани «самовосстанавливаться». Медикаментозное лечение нормализует питание суставных тканей, что необходимо в процессе выздоровления. Хондропротекторы могут быть в виде таблеток, мазей, инъекций и порошков. Выбирать, в каком виде употреблять хондропротекторы, вы сами не сможете, в зависимости от степени заболевания препараты назначает лечащий врач.

Хондропротекторы в виде таблеток и порошков слабо усваиваются, поэтому количество активного препарата должно быть 2000 мг. Лечение проявит себя после 3-4 месяцев употребления, а через 6 месяцев будет заметна поправка.

Такие препараты, как хондропротекторы, лучше принимать в виде уколов.В этом случае лечение будет более эффективным, поскольку хондропротекторы попадают непосредственно в пораженный сустав, лучше проникают и усваиваются необходимые для восстановления вещества. Хондропротекторы в виде мазей чаще всего идут как дополнение к таблеткам.

Артрит коленного сустава лечится лучше всего на первых стадиях, когда помогают и хондропротекторы, и другие препараты. Несмотря на то, что лечить болезнь на запущенных стадиях сложнее, врачи берутся и за такие проблемы, в такой ситуации может быть назначено оперативное вмешательство. Лучше было бы, чтобы до возникновения артрита проводилась профилактика, тогда и лечить болезнь не придется.

2016-02-12