Кеторол сколько раз в день можно пить

Как правильно употреблять сабельник для суставов

Сабельник относится к группе лекарственных растений. Он обладает многочисленными полезными свойствами, способен угнетать многие патологии. Лечебным действием обладают листья и корни. Траву можно собирать самостоятельно или приобретать в аптечном пункте. Сабельник не относится к редкому виду, его заросли можно встретить на болотах или в низинах. Наиболее часто растение используется для предупреждения патологий костной ткани и суставов.

Свойства и польза

В корневищах сабельника обнаруживаются эфиры, каротин и ретинол, флавоноиды и органические вещества ароматического ряда. Растение богато на витамин С, который контролирует множество процессов. Благодаря ему усвоение кальция повышается в несколько раз, снижается риск развития злокачественных образований и метастаз костной ткани.

Растение обладает мощным противовоспалительным эффектом, действующим на суставы уже после первого применения. Сабельник предупреждает развитие и лечит множество патологий опорно-двигательной системы.

Его используют при:

• пониженном иммунитете;
• ревматизме;
• артрозе;
• артритах;
• тендините (воспаление сухожилий);
• бурсите (поражение суставной сумки);
• лигаментите (воспаление связок);
• фиброзите (патологии фасций);
• вывихах;
• плохой подвижности суставов;
• остеоартрозе;
• остеопорозе;
• остеохондрозе;
• подагре;
• эпикондилите (нарушение локтевого сустава);
• плече-лопаточном периартрите;
• подвывихах;
• травмах.

Первичное действие при лечении сабельником относится к солевым отложениям и воспалительным процессам в костной ткани. Чтобы достичь максимального эффекта, терапия препаратами из растения должна использоваться длительно и регулярно. При соблюдении всех рекомендаций можно отказаться от дорогостоящих медикаментозных средств.

Обычно для приготовления рецептов на основе сабельника используются корневища. В листьях концентрация полезных веществ не столь высока, но многие приготавливают чай на их основе.

Лекарственные формы

Вытяжки из сабельника представлены в различных препаратах. В аптеке доступны крема, настойки, мази, таблетки и масла с растением. Любые категории лекарств имеют аналогичный друг с другом эффект, применяются в соответствии с инструкцией.

• Сабельник Эвалар в таблетках (от 150 р)

В 1 таблетке содержание основного действующего вещества — 400 мг. Дополнительный элемент — микрокристаллическая целлюлоза.

Применение: при патологиях позвоночника и костей рекомендовано пить по 1 таблетке с пищей на протяжении 25-30 дней. Повторный курс начинается после 10-15 дней.

Свойства: в основе таблеток включен моно компонент растительного происхождения — вытяжка из корней сабельника болотного. При разработке препарата используются специальные фармацевтические технологии, сохраняющие все полезные компоненты растения. Лекарство было протестировано в химико-фармацевтической академии г. Санкт-Петербурга.

Что дает применение:

1. мгновенное угнетение воспаления;
2. устранение болевого синдрома на разных стадиях болезни, напряжения с мышечной ткани и отечности в суставе;
3. снижение суточной дозы любых противовоспалительных средств и стероидных лекарств;
4. отсутствие побочных эффектов.

• Мазь Сабельник (от 320 р)

Показания: экстракт вещества в мазевой основе предназначен для наружного применения. Рекомендован для профилактики и лечения подагры, ревматизма, артрита, артроза, пяточных шпор и невралгии седалищного нерва.

Действие: после нанесения мази активизируется противоопухолевое, обезболивающее и успокаивающее действие. От регулярного применения отлично выводятся соли из суставной сумки, усиливается кровоток.
Мазь активно используется при травмах, ушибах, вывихах или растяжении связок. В качестве сочетанной терапии с другими препаратами поддерживает позвоночник при грыже различных отделов.

Состав:

• масло пальмовое высшего сорта;
• спиртовая вытяжка сабельника;
• масло пихты;
• масло мяты;
• эфиры эвкалипта;
• экстракт ромашки лекарственной;
• смягчающие компоненты.

Использование: мазь небольшим слоем наносится в область больных костей около 4 раз в день. Длительность приема составляет месяц. После перерыва в 40 дней лечение сабельником возобновляется.

Перед тем как лечить болезнь, необходимо утвердиться в правильности, поставленного диагноза. Узнать о УЗИ суставов.

• Настойка сабельника (от 160 р)

Спиртовой настой из растения является мощным снадобьем в лечении расстройств опорно-двигательного аппарата. Его принимают внутрь или делают наружные аппликации.

Свойства: оказывает моментальное действие при нанесении на кожные покровы больной области. Способствует расширению кровеносных сосудов, оттоку крови и лимфы. При регулярном нанесении увеличивает подвижность сустава, не оказывает системного действия.

Применение:

1. Наружное. Настойкой пропитывается бинт, сложенный в несколько слоев, и прикладывается к пораженному месту. Время аппликации составляет не более 20 минут. Через 40 минут процедура повторяется. На ночь делается еще один компресс. Закрывать повязку не рекомендуется во избежание ожогов или раздражений. Курс лечения составляет 21 день, затем рекомендовано перейти на мазь.
2. Внутрь. Ежедневно после еды настойку сабельника принимают 2-3 раза. Препарат разбавляют 1:1 и пьют по чайной ложке на протяжении 25 дней. Затем делается отдых на неделю.

• Крем Сабельник (от 120 р)

Состав:

• глицериновая основа, воск, стеарат;
• растительные масла (кедр, кукуруза, ланолин);
• масляная вытяжка сабельника, ромашка, шиповник, каштан конский, крапива;
• экстракт девясила на спирту, багульник, донник полевой, полынь горькая, подорожник, хвощ полевой;
• витамины Е и А;
• коллагеновый гидролизат;
• пантенол, витанол.

 

Показания:  стойкое отложение солей в суставах, ограничение их подвижности, остеохондроз, радикулит.
Противопоказания к применению отсутствуют. С осторожностью применяют при индивидуальной чувствительности к компонентам крема.

Применение:

1. Невралгии, болевой синдром. Крем втирается в зону боли массажными движениями без нажима на протяжении 3 минут до 2-4 раз в день.
2. Курс составляет не менее 14 дней. Максимальный срок применения — 21 день.
3. Артриты, артроз, отложения солей. Крем интенсивно втирают в область больного сустава около 2 минут до 3 раз в сутки.
4. Усиление эффекта отмечается при закрытии области теплой тканью. Длительность применения около 21 дня.

• Миролла Масло сабельника (от 150 р)

Масляный экстракт можно применять наружно, внутрь, и использовать для ванночек.

Наружное применение идет в виде компрессов один раз в день. Ватный тампон пропитывается препаратом и фиксируется на больной области бинтом. Курс лечения длится 1 месяц.

Принимать масло сабельника можно по 15-17 капель на 50 мл воды с едой 1 раз в день. Курс лечения составляет не менее 9 дней. Можно чередовать со спиртовой настойкой сабельника.

Для прогревания и снятия воспаления сустава можно делать теплые ванночки с маслом сабельника. Единственное противопоказание — артрит в острой стадии. На 3 литра воды добавляется колпачок масла. Конечности держат в воде 20 минут. После процедуры ноги вытираются насухо и обрабатываются мазью сабельника.

Рецепты на основе сабельника

Предлагаем вам ознакомиться с несколькими рецептами:

• Рецепт 1

Для изготовления препарата используется гусиный жир. Он обладает отличными впитывающими способностями. Животный продукт можно заменить ланолиновым кремом, но у жира больше лечебных свойств.

На 75 мг жира берут чайную ложку настойки сабельника и перца, одна капсула витамина Е и 10 грамм меда. Все тщательно перемешивают в неметаллической посуде и наносят тонким слоем в область больного сустава.

Благодаря красному перцу происходит интенсивный разогрев, поэтому компоненты растения лучше впитываются в кожу и попадают в капилляры. Но использовать средство во время обострений не рекомендуется.

После одного применения:

1. улучшается циркуляция крови и тока лимфы;
2. повышается тонус мышц и подвижность суставов;
3. снимается боль в конечностях.

• Рецепт 2

Спиртовое снадобье из сабельника можно сделать самостоятельно. Для этого необходимо купить сухие корневища растения. Их требуется измельчить в порошок. Затем 2 больших ложки порошка заливают 500 мл водки. Выдерживается настойка 20 дней в темноте и прохладе. После вытяжки экстракта снадобье обязательно процеживают. Настойку принимают в разбавленном виде по 5-7 мл 3 раза в день.

 

• Рецепт 3

Отвар сабельника в ванночки для суставов ног обладает быстрым действием. После регулярного применения воспалительный процесс угнетается, а суставам возвращается подвижность. Для отвара пригодны и корни, и листья сабельника. Для получения концентрированного отвара берут 50 грамм сухой травы и заваривают в 500 мл воды. Снадобье доводится до кипения на водяной бане. Для одной процедуры достаточно 100 мл отвара на 2 литра воды. Ноги держат в ванночке около 20 минут. Их можно делать ежедневно.

• Рецепт 4

Корни сабельника измельчают и заливают кипящей водой так, чтобы вода покрыла траву на 0,5 см. Через два часа порошок из корней должен хорошо набухнуть. Его отжимают от лишней воды и выливают ее. Во влажную смесь добавляют любое растительное масло. Консистенция не должна быть жидкой. Полученное снадобье выкладывается на отрез бинта, затем его сворачивают и прикладывают к пораженному месту. Чтобы бинт не снимался, требуется повязка. Компресс держится 40 минут. Курс лечения составляет 1 раз в сутки на протяжении 20 дней.

• Рецепт 5

Домашнее масло сабельника обладает не меньшим эффектом, чем аптечный препарат. Около 120 грамм порошка из корня заливается 500 мл подсолнечного нерафинированного масла. Снадобье настаивают 20 дней в темноте и прохладе. Периодически смесь встряхивают. После выдержки масло хорошо процеживается. Его используют для компрессов 2 раза в день. Можно делать аппликации по 7 дней с перерывом в 4 дня.

• Рецепт 6

Около 30 грамм измельченного корня заливают 250 мл кипятка. Затем снадобье доводят на водяной бане 15 минут. Настаивается средство около часа. Вываренный корень отжимается, его можно приложить к суставу. В оставшуюся жидкость долить воды до 250 мл. Лекарство принимается по 15 мл 3 раза в сутки.

• Рецепт 7

Корень сабельника (100 грамм) заваривается в 250 мл воды. После разбухания в смесь добавляют 30 грамм гречишного меда. Снадобье тщательно перемешивается и настаивается два часа в холодильнике. Затем его подогревают и лопаткой наносят на область суставов. Выдерживается компресс около 40 минут и смывается. После процедуры рекомендовано нанести мазь сабельника.

• Рецепт 8

Питьевой отвар растения хорошо устраняет мышечные боли. Для приготовления понадобится 2 большие ложки измельченных корней. Их заливают 500 мл горячей воды в термосе. Через 2 часа настой процеживают и принимают по 100 мл между едой 2-3 раза в день на протяжении 15-20 дней.

• Рецепт 9

Припарки для суставов из свежих листьев и корней не менее эффективны, чем мази и растирки. Свежее растение режут, заливают кипятком на 25 минут и отжимают. Листья и корни вкладывают в марлю, пропитывают настоем и держат на суставах. Время лечения составляет 40 минут. Делать припарки можно все время, пока сабельник цветет.

• Рецепт 10

В острые периоды патологии можно приготовить охлаждающую мазь. Она снимет боль и нагрузку на сустав. В мазь с сабельником добавляется несколько капель хвоща полевого на спирту и масло мелиссы. Втирают снадобье 3 раза в день по 10 дней. Если острый приступ артрита спал, использование такой мази прекращают до следующего раза.

Полезные способности сабельника многим помогли в устранении сложнейших прогрессирующих заболеваний суставов и костей. Терапия сабельником успешно сочетается с аптечными препаратами. Рекомендуется соблюдать осторожность, если у больного есть аллергия на травы.

Узнать о индивидуальном дозировании сабельника и прочих трав вы можете узнать из этого видео.

Аллопуринол: эффективный препарат для лечения подагры

Подагра – болезнь аристократов в прошлом – в современном мире является следствием нарушенного метаболизма (обмена веществ) в организме человека. Лечение подагры пожизненное, и с этим, как бы ни хотелось, придется смириться.

Медикаментозная терапия подагрического артрита включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикостероидов (ГК) и противоподагрических средств. Если НПВП и ГК применяются для купирования острых приступов, то для профилактики обострений нужны препараты с хорошим урикозурическим действием. Аллопуринол при подагре является самым эффективным средством для улучшения выделения почками мочевой кислоты.

Аллопуринол (Милурит) не обладает прямым болеутоляющим действием, поэтому при обострении подагры для снятия боли он бесполезен. НО: регулярный прием данного препарата способствует устранению болевых ощущений в будущем.

Показания для применения

1. Первичная и вторичная подагра.
2. Почечнокаменная болезнь с образованием уратов.
3. Первичная и вторичная гиперурикемия.
4. Цитостатическая и лучевая терапия новообразований.
5. Псориаз.
6. Массивная терапия кортикостероидами.
7. В комплексном лечении эпилепсии у детей.

Подробную информацию о механизме действия препарата и показаниях можно найти в инструкции по применению или выяснить у своего лечащего врача.

Способ применения

Таблетки принимаются вовнутрь после приема пищи. Суточную дозу лекарства рассчитывает врач с учетом тяжести заболевания и концентрации мочевой кислоты в крови.

Начинают лечение обычно с минимальных доз, постепенно увеличивая их до необходимого уровня под контролем анализа крови: количество мочевой кислоты снижается уже на 2-3 день приема Аллопуринола, а к 7-10 дню достигает нормы. По мере уменьшения уровня мочевой кислоты в крови корректируется и дозировка препарата. При строгом соблюдении курсового приема лекарства через полгода наступает полная нормализация урикемии. По достижении стойкого терапевтического эффекта врач переводит больного на поддерживающие дозы Аллопуринола.

Эффективность от применения

Если принимать Аллопуринол, строго следуя рекомендациям врача, то через полгода-год можно заметить значительный прогресс: интенсивность и частота приступов подагрического артрита становится меньше и реже, начинают рассасываться и размягчаться тофусы (ограниченные соединительной тканью узелки – отложения солей мочевой кислоты).

Во время лечения препаратом камни в почках (ураты) не образуются.

Особенности применения и противопоказания

Лечение Аллопуринолом – это многолетний и непрерывный процесс. Можно, хотя и не желательно, сделать перерыв на 2-3 недели, но при условии нормальных показателей крови и мочи и только по разрешению врача.

Самостоятельно прерывать прием лекарства не рекомендуется, так как при отмене Аллопуринола уровень мочевой кислоты начинает возрастать уже на 3-4 день.

Это противоподагрическое лекарство не сочетается с некоторыми медикаментозными средствами – этот момент должен обязательно быть учтен лечащим врачом.

Главным требованием при лечении этим препаратом является строгое соблюдение диеты. Малейшая погрешность в питании сводит все усилия доктора и пациента «на нет».
Принимать алкоголь во время лечения Аллопуринолом запрещено, так как он понижает эффективность препарата.

Из основных противопоказаний можно выделить следующие:

• почечная недостаточность;
• беременность и период кормления грудью;
• идиопатический гемохроматоз;
• обострение подагрического артрита;
• индивидуальная чувствительность к препарату.

Лечение Аллопуринолом нельзя начинать в момент приступа подагры, необходимо сначала купировать болевой синдром! Если заболевание обострилось на фоне приема таблеток (неправильно подобранная доза или начальный период терапии), то Аллопуринол отменять нельзя!

Побочные эффекты и передозировка

Ярко выраженного побочного действия от приема таблеток не наблюдалось, лекарство обычно хорошо переносится больными. Но возможны реакции со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, диарея, боли в животе; аллергические проявления – кожный зуд, жжение, гиперемия, сыпь по типу крапивницы, дерматит; со стороны нервной системы – нарушения сна, депрессия, амнезия; со стороны кроветворной системы – лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия.

На начальных этапах лечения со стороны пораженных суставов может появиться артралгия (усиление болезненности), т. е. обострение заболевания.

Передозировка, симптомы: головокружение, желудочно-кишечные расстройства, олигоурия (мало выделяемой за сутки мочи).

Отзывы пациентов об этом лекарстве встречаются самые разные, от резко негативных до восторженных. Сам по себе препарат хороший и действенный, и те люди, кому правильно подобрали дозировку, не нахвалятся на Аллопуринол. Недовольные же либо стали пациентами недобросовестных врачей и им некорректно подобрана доза, либо, начитавшись информации о таблетках, занимались самолечением и принимали их неправильно – хотя все уже знают, что прием Аллопуринола должен назначить врач и дозировку подбирать по результатам лабораторных исследований.

Цена на Аллопуринол относительно невысока (в среднем составляет 80-100 рублей), что очень важно, ведь лекарство необходимо принимать пожизненно, а значит, и финансовые траты будут регулярными.

Аналоги препарата – Алопрон, Аллупол, Санфипурол, Пуринол, Аллопуринол-Эгис. Во всех них активным действующим веществом является аллопуринол.

Может быть, в будущем, ведь медицина и фармацевтика развиваются стремительно, и появится лекарство, которое победит болезнь с одной всего лишь таблетки. Пока это только мечта. На сегодняшний день Аллопуринол – единственное и, на самом деле, эффективное средство для лечения подагрического артрита.

Комментарии

Гость — 19.01.2017 — 23:57

• ответить

Подагрик — 11.06.2017 — 19:22

• ответить

• ответить

Вася — 10.01.2018 — 09:45

• ответить

Гость — 16.10.2017 — 20:20

• ответить

Гость — 03.02.2018 — 14:55

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Говоря об остеохондрозе, человек обычно имеет в виду наличие у него болей в области спины – в каком-либо из отделов позвоночника. Вместе с тем по современным данным дегенеративные изменения в позвоночном столбе встречаются и у клинически здоровых людей, не имеющих таких болей.

Поэтому в последнее время больше говорят не о медикаментозном лечении остеохондроза, а о терапии следующих состояний:

1. Неспецифические боли в области спины и шеи, например, миофасциальный синдром в поясничной области (квадратная мышца поясницы). «Неспецифические» в данном случае означают не связанные с какой-либо существенной патологией позвоночника, мышц и связок спины, как, например, травмы, инфекции и т.д.
2. Остеоартроз суставов позвоночника, например, дугоотросчатых, унковертебральный неоартроз. Явление достаточно частое и болезненное.
3. Компрессионная радикулопатия – наличие у пациента с болью в спине симптомов компресссии. Часто встречается на фоне межпозвоночных грыж. А также компресссионно-ишемический синдром. В шейном отделе компресссия может быть не только нервных волокон, но и сосудов (позвоночная артерия).
4. Спондилолистез – дегенеративные изменения в позвоночнике или иные причины, приводящие к смещению позвонков в любом из отделов (чаще шейном, поясничном).
5. Стеноз позвоночного канала.
6. Остеопороз, компресссионные переломы на его фоне и другие специфические причины болей.

Поэтому, говоря о лечении остеохондроза, чаще всего человек подразумевает первые три пункта как самые часто встречающиеся. Самостоятельно очень сложно правильно подобрать средства для лечения дегенеративно-дистрофических болезней позвоночного столба, поэтому таблетки от остеохондроза пить дома можно только после консультации с врачом.

Решать, какие таблетки принимать, врачу не приходится долго. Существует несколько групп лекарственных средств, доказавших свою эффективность в клинических исследованиях. Хондропротекторы и антибиотики в этот список не входят.

Помимо таблеток могут быть назначены уколы от хондроза.

Противовоспалительные средства

На первом месте в терапии боли находятся противовоспалительные средства. Их эффекты заключаются в купировании воспалительного процесса под влиянием разных механизмов. К противовоспалительным средствам относятся ГКС (глюкокортикостероиды) и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Глюкокортикостероиды обычно показаны в следующих случаях:

1. Аутоиммунная природа заболевания – причины болей в спине и шее. Обычно используются инъекции в область суставов или паравертебрально, а также пероральные формы (таблетки). Занимается такого рода патологией ревматолог.
2. Артроз суставов позвоночника.
3. Неэффективность НПВС.

Первой ступенью в медикаментозном лечении остеохондроза являются НПВС. Условно их можно разделить на три группы:

1. Имеющие в большей степени анальгетический эффект.
2. Имеющие в большей степени противовоспалительный эффект.
3. Оба эффекта примерно одинаковы.

В таблицу ниже сведены все эти группы, а также в ней представлены наиболее популярные лекарства и информация о том, как их принимать.

Как показывает практика и сравнительные исследования разных препаратов, наиболее удачными для лечения болей в спине при остеохондрозе являются:

• Мелоксикам («Мовалис»);
• Целекоксиб («Целебрекс»);
• Нимесулид («Нимесил», «Найз»);
• Ацеклофенак («Аэртал»);
• Диклофенак («Вольтарен», «Ортофен»);
• Кеторолак («Кеторол»).

При этом диклофенак и кеторолак оптимально использовать в острейший период для быстрого снижения или купирования болевого синдрома в виде инъекций в течение первых 5 дней, а затем перейти на более безопасные препараты с точки зрения патологии ЖКТ и риска кровотечений в форме таблеток. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб и нимесулид.

У некоторых авторов (1) также отмечается хондропротективное действие нимесулида, в чем его дополнительный плюс. Подобные схемы используются при болях в поясничном отделе, при медикаментозном лечении грудного остеохондроза, а также болях в области шеи, связанных с дегенеративными процессами или имеющими неспецифический характер.

Миорелаксанты

Препараты этой группы предназначены для снятия (уменьшения) спазма мышц спины и позвоночника, кроме того, их собственное анальгетическое действие потенциирует обезболивающее действие НПВС. Вместе с препаратами предыдущей группы миорелаксанты составляют отличную комбинацию для лечения острой боли в области спины (шеи).

Миорелаксанты обычно имеют форму таблеток, в нашей стране (РФ, 2015) лишь «Мидокалм» имеет инъекционную форму. К миорелаксантам относятся:

• Толперизон («Мидокалм»);
• Тизанидин («Сирдалуд», «Тизанил», «Тизанид»);
• Баклофен («Габлофен», «Баклосан»).

Преимуществом «Мидокалма» перед другими препаратами этой группы является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости.

Основные схемы применения миорелаксантов приведены в таблице ниже.

Катадолон

Флупиртин («Катадолон») – это лекарственное средство, зарегистрированное в РФ как ненаркотический анальгетик, обладающий специфическим действием. Анальгетическое действие его связано с активацией К+ каналов нейронов, поэтому по своей сути это препарат центрального действия.  Вместе с тем он имеет и миорелаксирующее действие, поэтому может быть использован как препарат монотерапии боли в спине.

Основные нюансы применения данного препарата:

1. Используется только по назначению лечащего врача.
2. Применяется для купирования или уменьшения острой боли в спине, малоэффективен при хронической боли.
3. Может применяться в качестве монотерапии.
4. Назначается при противопоказаниях к НПВС.

Нельзя применять при вождении автомобиля, противопоказан при беременности и ГВ.

Сосудистые (вазоактивные) лекарственные препараты

Вазоактивные препараты назначаются при выявлении у человека симптомов компресссии, а также компресссионно-ишемического синдрома, особенно в лечении шейного остеохондроза медикаментозно. Таким образом, не всем пациентам с болью в спине или шее показана данная группа лекарственных средств.

Среди вазоактивных препаратов, как правило, назначаются:

1. Средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, – пентоксифиллин («Трентал»), «Стугерон», «Кавинтон», «Теоникол».
2. Венотоники – «Эскузан», «Троксевазин», редко «Эуфиллин».
3. Препараты, нормализующие обмен веществ в поврежденных тканях, репаранты и антигипоксанты – тиоктовая кислота («Актовегин», «Берлитион»).

Чаще всего данные лекарственные средства назначаются в условиях дневного стационара в виде инфУЗИй в физрастворе или 5-процентной глюкозе, после эти лекарства пациенту могут быть оставлены в поддерживающих дозировках в виде таблеток (таблетки от остеохондроза шеи).

Другие группы лекарств

В качестве основного лечения пациенту могут быть предложены инъекции местных анестетиков (новокаин, тримекаин и др.) паравертебрально, а также комбинации с ГКС и НПВС паравертебрально или периартикулярно (в область поврежденных суставов).

Помимо описанных выше препаратов могут быть назначены лекарственные средства еще трех групп:

1. Антиконвульсанты.
2. Опиоидные анальгетики.
3. Антидепрессанты.

Препараты этих групп назначаются лечащим неврологом, являются рецептурными и ни в коем случае их нельзя принимать самостоятельно. Когда и как эти лекарственные средства назначаются, рассмотрим ниже.

Согласно современному подходу к терапии болевого синдрома при выраженной боли могут быть добавлены опиоидные анальгетики коротким курсом. «Выраженной» означает существенное ограничение обычной жизни: нарушение сна, невозможность «забыть» о боли, отвлечься, заниматься привычными делами, метание.

Среди опиоидных анальгетиков чаще назначают трамадол в первоначальной дозировке 50 мг 1-2 раза в день, увеличивать дозу рекомендуют под контролем врача примерно каждые 4-7 дней. Как показывают исследования, вероятность развития привыкания и возникновения потребности в данном препарате намного ниже, чем у опиоидов в целом.

При наличии корешкового синдрома могут быть назначены антиконвульсанты, а именно габапентин и прегабалин. Эти препараты в исследованиях доказали свою высокую эффективность в купировании болевого синдрома. Помимо уменьшения интенсивности болей они нормализуют сон, повышают качество жизни.

Основные схемы применения антиконвульсантов приведены в таблице ниже.

Медикаментозное лечение остеохондроза также предполагает устранение вторичных симптомов заболевания, например, депрессии. Назначение антидепрессантов становится необходимым у людей с хронической болью в спине, длительность которой превышает 12 недель. В это время у пациента часто возникает вопрос: «Когда все это закончится?», а также появляется страх «серьезной болезни», тревожность, снижение настроения.

Среди антидепрессантов при хронических болях в спине чаще назначают:

• амитриптилин;
• кломипрамин;
• имипрамин;
• флуоксетин;
• пароксетин;
• сертралин.

Все препараты относятся к рецептурным, могут быть назначены только лечащим врачом и им же выполняется контроль за их эффективностью. При этом, как правило, первые три препарата из вышеуказанного списка имеют более выраженный эффект устранения боли, однако и побочные эффекты их также значительны. Флуоксетин, пароксетин, сертралин хороши в уменьшении тревоги, страха, нормализации сна, но их противоболевой эффект гораздо менее выражен.

В заключение хочется отметить, что, помимо медикаментозного лечения остеохондроза, пациенту в обязательном порядке должны быть предложены физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и остеопатия. Показания и противопоказания к этим методам лечения определяет только лечащий невролог.

Таким образом, только комплексный подход к терапии дегенеративных заболеваний и неспецифических болей в области шеи и спины может принести облегчение пациенту.

Источники:

1. Оценка эффективности, переносимости и безопасности нимесулида у детей с хроническим артритом. Е.И. Алексеева, С.И. Валиева. Научный центр здоровья детей РАМН, Москва. «Вопросы современной педиатрии», том 6; № 6; 2007; С. 84-88.
2. Часто встречающиеся болевые синдромы в неврологической практике: причины, диагностика и лечение боли в спине и шее. Котова О.В. Русский медицинский журнал.
3. Целекоксиб при острой боли. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
4. НПВП в XXI в.: место нимесулида. Каратеев А.Е. Русский медицинский журнал.
5. Боль в шее: причины и подходы к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б., Симонов С.Г. Русский медицинский журнал.
6. Миофасциальный болевой синдром: от патогенеза к лечению. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Русский медицинский журнал.