Грыжа тазобедренного сустава что это такое

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

В этой статье мы продолжим поговорить о суставах (костные соединения/сочленения), а именно о тазобедренном, и недуге, который может поразить его — бурсите. Мы уже описывали бурсит в общей статье и рассказывали о нескольких его видах, пришло время поведать о бурсите тазобедренного сустава. Его еще называют вертельный, седалищный и подвздошно-поясничный бурсит, но важно учитывать, что все это разновидности недуга тазобедренного сустава (ТБС) и их выделяют в зависимости от того, какая околосуставная сумка воспаляется.

Однако не будем забегать вперед и выясним все по порядку.

Что такое вертельный бурсит?

Это раздражение околосуставной сумки (бурсы) ТБС. Околосуставная синовиальная (слизистая) сумка — это своего рода амортизатор между мышцами, сухожилиями и суставами, то есть она снижает трение между тканями организма человека и выглядит, грубо говоря, как мешочек, наполненный жидкостью.Всего в организме человека насчитывается примерно 150 околосуставных сумок, большая часть из которых находится рядом с крупными костными сочленениями, вроде бедер, локтей, плеч, коленей. В бурсах, как мы уже говорили, есть жидкость, которая служит своего рода смазкой для суставов. Из-за травмы или других причин, о которых мы расскажем ниже, околосуставная сумка начинает вырабатывать излишние количество жидкости, которую костное соединение не успевает всасывать, в результате чего она увеличивается в размере и давит на прилегающие ткани, вызывая болевые приступы. Визуально это выглядит как покрасневший отек.

Если вы ощущаете мучительные болевые приступы в области ТБС и не можете нормально двигать ногой, обязательно обратитесь к ортопеду-травматологу, который определит диагноз и назначит необходимое лечение. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее вы избавитесь от этого неприятного недуга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Причины

Как таковой одной причины не выделяется, однако существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие тазобедренного бурсита.

Если один из факторов или сразу несколько вы можете отнести к себе, то рекомендуем вам внимательнее относиться к своему организму.

• Возрастные изменения.
• Разного рода травмы.
• Излишние физические нагрузки на тазобедренные костные соединения.
• Разница в длине ног более 4 см, что вызывает постоянное раздражение околосуставной сумки.
• Разные хронические болезни, вроде ревматоидного артрита, сахарного диабета, подагры и т. д.
• Переохлаждение.
• Не очень активный образ жизни.
• Разного рода недуги, связанные с позвоночным столбом: сколиоз, артрит поясничного отдела и т. п.
• Хирургические операции на ТБС.
• Лишний вес, ожирение.
• Инфекции, попавшие в бурсу через ток крови из очага заражения.

Виды и симптомы

Симптоматика недуга, о котором мы ведем речь, напрямую зависят от его разновидностей. В начале статьи мы упоминали, что в ТБС много околосуставных сумок, однако чаще всего воспаляются только три из них. В зависимости от этого и выделяют:

• Седалищный бурсит

При этом виде недуга воспаляется седалищная околосуставная капсула, которая находится в месте, где мышцы крепятся к седалищному бугру. Больной ощущает сильные болевые приступы даже при очень низкой нагрузке на костное соединение.

• Подвздошно-гребешковый (подвздошно-поясничный) бурсит

Поражается синовиальная капсула, которая находится перед пояснично-подвздошной мышцей. Зачастую эта капсула соединена с полостью костного соединения и напоминает воспаление ТБС. У пациента наблюдается опухлость на внутренней части бедра и ощущаются болевые приступы в паховой области.

• Вертельный бурсит (трохантерит)

Когда воспаляется вертельная сумка, находящаяся возле вертела бедренной кости, болевой синдром возникает в районе наружной поверхности бедра, где выступает кость бедренная. Зачастую этот вид недуга проявляется у женщин и спортсменов.

Помимо перечисленных выше существуют общие симптомы, проявляющиеся при недуге:

1. Высокая температура — до 40 градусов.
2. Общий дискомфорт, слабость.
3. Опухлость в районе воспаленной околосуставной сумки, при прощупывании которой возникают сильные боли.
4. Сбой нормальной работы костного соединения.

При острой форме болезни все симптомы ярко выражены, или большая их часть. Когда же все перерастает в хронический бурсит, симптоматика становится слабее, жгучие болевые приступы уходят, однако опухлость остается.

Когда недуг вызван какой-либо заразой, находящейся в организме, то развивается гнойный вид недуга. Для него характерны резкие боли при отведении ноги в сторону, повышается температура и бедро находится в полусогнутом положении.

Медикаментозное лечение

Диагностика иногда вызывает трудности из-за того, что почти вся симптоматика на начальных стадиях весьма схожа с симптомами другого заболевания костных соединений — синовита. Главное не начинайте самолечение, потому как вы можете не угадать с болезнью, пусть этим лучше занимаются специалисты. Они назначат подходящее лечение и избавят вас от боли.

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты

Поскольку бурсит ТБС проявляется очень сильными болевыми приступами, то, конечно, у врача на первом месте стоит задача убрать боль. Для этого больным прописывают обезболивающие медикаменты, также для снятия воспаления назначаются противовоспалительные медикаменты. Помимо этого необходимо обеспечить покой костному соединению, хорошо зафиксировав его и желателен постельный режим.

• Физиотерапия

После того как острая фаза недуга заканчивается, доктор назначает ряд физиопроцедур, таких, как электрофорез, микроволновую терапию, аппликации, УВТ (ударно-волновую терапию), целебный массаж, лечебные упражнения (ЛФК), довольно часто помогает иглоукалывание.

• Операции

Если же ничего не помогает и недуг не проходит, необходимо вмешательство хирургов. Однако стоит отметить, что это происходит довольно редко. В зависимости от запущенности болезни есть несколько видов оперативного вмешательства. Первоначально больному ослабляют натянувшиеся мышцы и вычищают скопившуюся жидкость из околосуставной сумки. При особых показаниях лечащего врача, проводится удаление воспаленной околосуставной сумки, сама процедура называется бурсэктомия.

Современная медицина позволяет во время операций оказывать минимально негативное влияние на прилегающие к костному соединению ткани. Такая процедура называется артроскопия, во время которой делается два небольших разреза над поверхностью ТБС, в один надрез вставляется маленькая камера, в другой — необходимый инструмент.

Благодаря этому способу оперирования, пациенты гораздо быстрее приходят в норму и приступают к восстановлению.

Лечение народными средствами

Существует несколько рецептов из народной медицины, позволяющих убрать болевые приступы и облегчить состояние больного во время терапевтического лечения. Акцентируем внимание на том, что не стоит проводить самостоятельное лечение бурсита, ведь это может привести к осложнениям и вылечить его можно будет только с помощью хирургического вмешательства. Обычно врач сам оговаривает, какие компрессы можно делать или какие отвары принимать, но если он не упомянул народные средства лечения, уточните сами, что можно принимать, дабы они не «конфликтовали» с медикаментами.

В этом разделе мы подобрали наиболее действенные рецепты:

• Рецепт №1. Мед, яблочный уксус:

1. Разведите в одном стакане теплой воды 1 ч. ложку яблочного уксуса и 1 ст. ложку меда.
2. Выпивайте ежедневно по одному стакану.

• Рецепт №2. Лед.

Охлаждение воспаленного места с помощью прикладывания льда.

• Рецепт №3. Листья капусты

Компресс из листьев капусты. Все, что нужно сделать — наложить лист на воспаленное костное соединение и обмотать, например, бинтом, дабы зафиксировать его.

Здесь вы найдете еще несколько эффективных народных рецептов.

Упражнения

В предыдущем разделе мы упоминали ЛФК, благодаря которому пациент сможет быстро восстановить работу мышц и суставов. Безусловно, первые занятия необходимо проводить со специалистом, чтобы не перегружать ТБС и чтобы он показал, как правильно делать те или иные движения. После нескольких занятий можно и нужно продолжить упражняться дома.

Эти упражнения можно делать также в качестве профилактики, для укрепления мышц. Помимо этого, если вы понимаете, что находитесь в группе риска (об этом мы говорили в разделе о причинах развития недуга), то необходимо:

• минимизировать нагрузки на сустав;
• принимать разные витаминные комплексы, поддерживающие иммунную систему;
• следить за своим весом;
• хорошо отдыхать после тяжелого дня;
• исключить жирную пищу из рациона;
• отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и т. п.

Прогнозы лечения бурсита ТБС очень благоприятны, если застать его на первой стадии развития. Так что как только вы ощутили боли в области тазобедренного костного соединения, рекомендуем вам обратиться к специалисту, который поможет справиться с недугом. Чем раньше вы начнете терапию, тем быстрее вернетесь к своей привычной жизни.

Будьте здоровы!

Коксартроз тазобедренных суставов

Коксартроз тазобедренного сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризируется медленным, но прогрессирующим течением, сопровождается разрушением внутрисуставной хрящевой ткани и вторичными изменениями структур тазобедренных суставов. Вследствие таких изменений нарушается подвижность сочленения, а со временем, если не предпринять никаких лечебных мер, она и вовсе пропадает. Развивается анкилоз сустава, что может стать причиной инвалидности и невозможности самостоятельно передвигаться.

Существуют и другие названия этого заболевания: деформирующий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Это самая частая форма дегенеративно-дистрофических поражений двигательного аппарата, которая имеет большое медико-социальное значение. Заболевают преимущественно люди старшего и преклонного возраста, но патология встречается даже у подростков и детей.

Что такое коксартроз

Так что же происходит внутри тазобедренного сустава при коксартрозе? Вследствие длительного негативного влияния причинных или факторов риска изменяется состав и консистенция внутрисуставной жидкости. Как известно, именно это вещество питает хрящевую ткань, так как в самих хрящах нет кровеносных сосудов. Синовия становится густой, вязкой, ее количество уменьшается, в ней становится намного меньше питательных веществ, необходимых хрящевой ткани для возобновления.

В таких патологических условиях хрящ перестает получать все необходимое, поддается дегенеративным изменениям. А постоянные перегрузки и микротравмы способствуют его высыханию и растрескиванию. Гиалиновый хрящ постепенно истончается, а со временем и вовсе исчезает, оголяя суставные поверхности костей.

Сустав становится нестабильным. Организм, чтобы хоть как-то наладить такую ситуацию, реагирует образованием остеофитов (краевых костных разрастаний). В тяжелых случаях они полностью “замуровывают” суставную щель, вызывая деформацию и полный анкилоз тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз двухсторонний, но может страдать и одно сочленение.

Причины заболевания

В зависимости от причин возникновения, коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным или вторичным. В первом случае не удается обнаружить конкретного этиологического фактора, который привел к повреждению хряща. У таких пациентов присутствуют только факторы риска этой болезни. В случае вторичного коксартроза тазобедренных суставов имеется четкая взаимосвязь между первичной болезнью и ее последствием в виде остеоартроза.

К вторичному коксартрозу могут привести следующие заболевания:

• врожденная дисплазия и вывих бедра (диспластический коксартроз);
• асептический некроз головки бедра;
• болезнь Пертеса;
• травматические повреждения в области тазобедренного сустава в анамнезе;
• воспалительные поражения сочленения (артриты).

К факторам риска коксартроза тазобедренных суставов относят:

• длительные перегрузки сустава;
• частые травмы и микротравмы компонентов сочленения;
• обменные и эндокринные нарушения;
• ухудшение микроциркуляции в области тазобедренного сустава;
• врожденные или приобретенные заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (гонартроз, плоскостопие, искривления позвоночника);
• избыточная масса тела;
• гиподинамия или, наоборот, очень активный образ жизни;
• преклонный возраст;
• плохое развитие мышц организма;
• наступление климакса у женщин;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Признаки и степень их выраженности зависят от стадии остеоартроза. Можно выделить основные клинические симптомы болезни, при которых следует заподозрить коксартроз:

• боль в области сустава, в паховой зоне, в области бедра и коленного сочленения при нагрузке, а в последующем и в покое;
• развитие тугоподвижности в суставе, скованность движений в нем;
• хромота;
• укорочение одной ноги;
• хруст и щелчки при движениях в бедре;
• похудение мышц бедра и ягодиц.

Важно помнить! На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются и болезнь прогрессирует. Поэтому все настораживающие симптомы, пусть и незначительные, не должны оставаться без врачебного внимания. Если такое повторяется часто, то следует заподозрить болезнь и пройти обследование. На первой стадии патология отлично поддается консервативному лечению.

Степени болезни

В клиническом течении заболевания различают три степени:

1. Артроз 1 степени. При этом в области тазобедренного сустава возникает боль или чувство дискомфорта после непривычной физической перегрузки, в конце рабочего дня. Обычная двигательная активность болью, как правило, не сопровождается. Ограничения движений в суставе нет, мышцы бедра не страдают. Как правило, патология на этой стадии не диагностируется, так как редко кто обращается с такими незначительными жалобами к врачу. Тем не менее, лечение на 1-й стадии является самым успешным.
2. Артроз 2 степени. В этом случае боль становится интенсивной и возникает даже после обычной нагрузки, а иногда и в покое. Болезненные ощущения локализируются уже не только в области сустава, но отдают в пах. Уменьшается амплитуда движений в бедре (ограничивается ротация и отведение). При движениях возникает характерный хруст и щелчки. Мышцы бедра начинают постепенно атрофироваться. У пациента может развиваться хромота.
3. Артроз 3 степени. При этом боль становится постоянной, беспокоит даже ночью. Обезболивающие препараты перестают помогать. Все движения в бедре резко ограничены. Пациенты не могут передвигаться без дополнительной опоры. Часто наблюдается такой признак, как укорочение конечности на больной стороне. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы.

4 степени коксартроза не существует, но выделяют 4-ю рентгенологическую стадию заболевания. Это полный анкилоз тазобедренного сустава. Лечить такой артроз можно только при помощи операции.

Диагностика

Установление диагноза базируется на данных анамнеза (выявление факторов риска или причинных заболеваний), клинических данных и дополнительных методах обследования.

Уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику помогут:

• рентгенография тазобедренных суставов;
• УЗИ сочленений;
• МРТ или КТ.

Как правило, для установления точного диагноза достаточно клинического и рентгенологического обследования. На рентгенограммах находят специфические изменения, характерные для каждой стадии болезни: сужение суставной щели, наличие остеофитов, смещение и деформация головки бедренной кости, субхондральные кисты и околосуставной остеосклероз, остеопоротические изменения костей. В зависимости от наличия этих патологических изменений и их выраженности, устанавливается степень и стадия болезни.

Лечение

Лечение коксартроза полностью зависит от стадии патологии. Если в начале положительного эффекта можно добиться при помощи лечебных физических упражнений, медикаментов и других консервативных мероприятий, то при далеко зашедшем процессе встать вновь на ноги поможет только операция.

Основные цели лечебной программы:

• устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
• наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
• устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
• активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
• устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
• укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
• предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.

Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только лечебные мероприятия, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава не является специфической. Питание при коксартрозе должны быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления внутрисуставных хрящей. Низкокалорийная диета необходима в случае избыточной массы тела. Очень часто нормализация индекса массы приводит к прекращению прогрессирования патологических изменений и восстановлению хряща.

ЛФК при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава является одним их основных методов лечения и профилактики. Ни один пациент не сможет добиться длительного улучшения состояния, не выполняя специальные упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава. Зарядка должна подбираться в зависимости от стадии патологического процесса, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отлично, если лечебно-профилактический гимнастический комплекс подберет врач-физиотерапевт, ведь существуют и противопоказанные виды спорта при коксартрозе, например, бег.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами применяют во всех случаях коксартроза. Это доступный метод, который не требует особых усилий и позволяет быстро избавить человека от боли. Но важно понимать и помнить, что использование лекарств позволяет только на время устранить боль. Это далеко не самый важный метод лечения, он позволяет избавиться от боли, чтобы пациент смог приступить к другим лечебным мероприятиям.

Применяют медикаменты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики;
• хондропротекторы;
• глюкокортикоидные гормоны;
• лекарства, улучшающие микроциркуляцию;
• миорелаксанты.

Эти медикаменты применяют в виде внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей, гелей для местного применения. В случае выраженной боли врач может назначить блокаду тазобедренного сустава. В этом случае в мягкие ткани вокруг сочленения вводится местный анестетик и глюкокортикоидный противовоспалительный препарат. Такая процедура эффективно избавляет от боли на несколько недель.

В полость сустава могут вводиться и препараты – жидкие трансплантаты синовиальной жидкости (Сиинвиск, Гиастат, Ферматрон и пр.). В их основе находится гиалуроновая кислота, которая восполняет дефицит синовии, способствует регенерации хрящевой ткани и уменьшению ее травмирования.

Мануальные методики воздействия

В обязательном порядке должны входить в комплекс лечения. Они позволяют наладить кровообращение, улучшить эластичность мышц, укрепить их, уменьшить нагрузку на структуры сочленения.

Чаще всего применяют:

• массаж и самомассаж;
• мануальную терапию;
• постизометрическую релаксацию;
• вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения при коксартрозе имеют второстепенную роль. Это связано с глубоким залеганием сочленения и массивным слоем мягких тканей над ним. Тем не менее, часто назначается лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия. Часть пациентов ощущает облегчение от такого лечения.

Большое количество людей, больных коксартрозом, прибегают не только к традиционным, но и к альтернативным методам терапии, например, к лечению народными средствами, гирудотерапии, апитерапии, фитотерапии. Такие методики могут быть использованы, но не в качестве основной терапии, а только как дополнение. Также важно получить консультацию специалиста по этому поводу, так как выбранный метод может быть противопоказан именно вам.

Хирургическое лечение

Операция при артрозе тазобедренного сустава назначается при 3-й степени болезни, когда устранить боль и тугоподвижность сочленения консервативными методами уже невозможно. Могут выполнять органосохраняющие операции, но более распространенной и эффективной является эндопротезирование тазобедренного сустава. Порой только хирургическое лечение может вернуть пациенту возможность свободно двигаться без боли.

Прогноз и последствия коксартроза зависят от того, насколько своевременно был установлен диагноз, а также от дисциплины пациента и выполнения всех врачебных рекомендаций. Чтобы избежать операции при коксартрозе, ни в коем случае нельзя лениться. Заниматься гимнастикой следует ежедневно и пожизненно. Уже спустя 3-4 месяца регулярных занятий результат не заставит себя ждать.

Комментарии

viola — 07.12.2016 — 23:26

• ответить

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Артродез — спасение или путь к инвалидности?

Болезни суставов — серьёзная проблема, которая беспокоит многих людей. Боль, дискомфорт, снижение или потеря работоспособности — это всё последствия суставных заболеваний. Чтобы помочь больному, хирурги могут прибегнуть к операции, которая называется артродез.

Что такое артродез. Виды, преимущества и недостатки

Операция проводится для того, чтобы полностью обездвижить сустав, зафиксировать его в постоянном, неподвижном положении. Прооперированный сустав представляет собой искусственный анкилоз, то есть «суставное окостенение». Делается это для того, чтобы вернуть суставу опорную способность, то есть дать возможность больному опираться на него при движении.

Существует несколько методик артродеза:

• Внутрисуставной;
• Внесуставной;
• Комбинированный;
• Удлиняющий;
• Компрессионный.

Внутрисуставной артродез заключается в удалении хрящей и дальнейшем сращивании костных поверхностей.

При проведении внесуставного артродеза хрящевые поверхности не удаляются, кости соединяются и фиксируются посредством специального костного трансплантата.

Комбинированная методика: удаление хрящевой ткани и применение костного трансплантата или медицинских металлических фиксаторов одновременно.

Компрессионный артродез — производится скрепление костей путём сдавливания (компрессии) суставных поверхностей посредством специального оборудования, например, аппарата Гришина, Илизарова, Калнберза, Волкова — Оганесяна.

Аппарат Илизарова — это медицинское приспособление, предназначенное для длительной фиксации, дистракции (растяжения) и компрессии (сжатия) костных фрагментов. Устройство было изобретено хирургом Илизаровым ещё в 1952 году и с тех пор успешно применяется в хирургии и травматологии.

В основе удлиняющего артродеза лежит искусственный перелом. После перелома костные элементы фиксируются в физиологически выгодном положении и вытягиваются с помощью аппарата Илизарова.

В каких случаях показан тот или иной вид операции

Внутрисуставное вмешательство проводят при артритах, артрозах в стадии ремиссии, внесуставное — при поражении суставов и костной ткани туберкулёзной инфекцией, когда вскрытие сустава может спровоцировать обострение процесса и перехода заболевания в активную фазу. Комбинированный вид артродезов показан при обширных дефектах суставов, когда площадь соприкосновения суставных концов слишком мала. Компрессионный метод показан, если в суставе на момент лечения или в анамнезе есть инфекция.

‘); } d.write(‘ ‘); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

У костнопластического типа артродеза, когда применяют донорские или аутотрансплантаты, имеются недостатки в виде высокого риска инфицирования или не приживления пересаженной костной ткани.

У компрессионного метода есть ряд определённых преимуществ перед другими:

• хирургическое вмешательство проводится в меньшем объёме;
• нет необходимости в гипсовой иммобилизации;
• кости сращиваются быстрее за счёт их сжатия.

Однако и у этого вида артродеза есть недостатки в виде риска возникновения спицевого остиомиелита, возможности сдвига фиксирующих стержней, а удаление конструкции — довольно неприятная и болезненная процедура. К тому же пациенты с аппаратами внешней фиксации должны находиться под врачебным контролем.

Любой вид артродеза помогает избавиться от боли в прооперированном суставе и позволяет сделать его опорным, но операция лишает суставное сочленение подвижности, а это ограничивает физические возможности человека и часто влияет на его трудоспособность.

Показания к проведению операции

Артродез — серьёзное хирургическое вмешательство с определёнными негативными последствиями, поэтому врач тщательно взвешивает все за и против перед тем как рекомендовать её проведение пациенту.
Операция проводится в том случае, если нет возможности сделать эндопротезирование больного сустава, что является более передовой медицинской методикой.

Показанием к проведению артродеза являются такие состояния:

• артрит, сопровождающийся сильными болями;
• хронический артроз или остеоартроз;
• неправильно сросшиеся переломы;
• врождённые дефекты развития суставов;
• поражение суставов в результате инфекционных заболеваний, например, полиомиелитом;
• патологические вывихи;
• туберкулёзный артрит (в стадии ремиссии).

Операция может проводиться на крупных и мелких суставах:

• тазобедренном;
• голеностопном;
• коленном;
• подтаранном;
• плюснефаланговом;
• плечевом;
• лучезапястном.

В каких случаях оперировать нельзя

К проведению вмешательства есть определённые противопоказания:

• не проводится в детском возрасте до 12 лет, а также пожилым людям за 60;
• у больного есть незаживающие свищи нетуберкулёзной этиологии;
• имеется воспалительный процесс в суставах со склонностью к нагноениям;
• тяжёлое общее состояние пациента:
  • системные инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли.

Ограничением к проведению операции являются заболевания опорно-двигательного аппарата, которые быстро прогрессируют: остеопороз, остеомиелит, болезнь Педжета, остеопения.

Как проводится операция

Выбор методики зависит от сустава, на котором будет проводиться операция и от степени его поражения.

За неделю до вмешательства пациент должен прекратить приём лекарств для разжижения крови (например, Варфарин), не принимать Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты. За сутки перед операцией больному можно принимать только лёгкую пищу, а в день проведения есть нельзя.

Длительность процедуры составляет от 2 до 5 часов в общей сложности. Операцию проводят под анестезией — общей или спинальной, когда обезболивается только нижняя часть тела.

Тазобедренный сустав

Для этого сустава может использоваться любой вид артродеза. Во время манипуляции удаляются все повреждённые ткани, окружающие сустав, обрезаются хрящи с головки бедренной кости и вертлужной впадины. Если головка бедренной кости поражена воспалительным процессом и неработоспособна, её тоже могут удалить. Очищенные от хрящевой ткани кости плотно фиксируют. Для более жёсткого сцепления могут использовать металлические крепления. Для того чтобы избежать сдвига костей, после операции больному накладывают большую гипсовую повязку — от груди до ступни прооперированной ноги и до половины здоровой ноги. Гипс накладывается на 3 месяца. Затем его снимают и делают контрольные рентгеновские снимки. Если сращивание костей происходит благополучно, больному накладывают новый гипс, захватывая тело от груди и больную ногу, без здоровой ноги, ещё на 3–4 месяца. Ходить прооперированный может только через полгода после вмешательства, при этом должен использовать специальное ортопедическое устройство до окончательного образования прочного анкилоза. В это время больному показана специальная лечебная гимнастика.

Коленный артродез

На колене операция проводится в большинстве случаев внутрисуставным методом. Сустав вскрывают, удаляют хрящевую ткань и совмещают кости, при этом ногу сгибают под углом. Между костей помещают надколенник для более эффективного сращивания. После операции накладывается гипс, который снимают через 4–5 месяцев. Если при операции на колене используют внесуставной метод, то применяют донорский костный материал или аутотрансплантат из собственной большеберцовой кости больного.

Операция на плечевом суставе

Применяют внесуставной, внутрисуставной или компрессионный артродез.

При внесуставном методе для создания анкилоза используют аутотрансплантат из лопаточной или плечевой кости. Затем на отведённую под углом конечность накладывается гипс сроком на 3–4 месяца.

При внутрисуставном методе вскрывают сустав, срезают хрящевые ткани и фрагменты плечевой кости, фиксируют в определённом положении. Могут использовать для более эффективного сращивания костей трансплантаты, специальные спицы или металлические винты. После послойного ушивания раны накладывают гипсовую повязку.

Компрессионный артродез проводят с помощью аппарата Илизарова. Очищенные от хрящевых поверхностей кости скрепляются специальными спицами и сдавливаются.

Голеностопный сустав

Применяют все виды операции. Удаляют хрящи и скрепляют кости металлическими спицами, пластинами, стальными стержнями или костными трансплантатами. В ходе операции может быть использован эндоскоп, который вводится в оперируемую область через небольшие разрезы. Артроскопический метод является более щадящим. Гипс накладывается на 3–4 месяца, после больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Плюснефаланговый артродез

В этом случае применяют внутрисуставный метод. Операция занимает мало времени — в среднем около 50 минут. Разрез делают со стороны подошвы, срезают хрящевые ткани с костей и плотно фиксируют их посредством стальных пластин или стержней. Прооперированную ногу помещают в специальную пластиковую шину и держат в приподнятом положении несколько дней. Период восстановления после такой операции — 2–3 месяца. В дальнейшем больному нужно носить специальную ортопедическую обувь.

Подтаранный сустав

Эффективнее всего малоинвазивный способ проведения операции. Через небольшие разрезы вводят бор, которым обрабатывают суставные поверхности пяточной и таранной костей. Затем между ними формируют полость, в которую вводят аутотрансплантат и фиксируют.

Реабилитация после операции

В послеоперационный период больному могут назначить анальгетики, по необходимости — антибиотики для профилактики гнойных осложнений.

Гипсовая повязка обычно снимается через 3–6 месяцев в зависимости от того, на каком суставе проводился артродез. В некоторых случаях гипс нужно носить до года (меняется каждые 3 месяца с проведением контрольной рентгенограммы). Если операция проводилась на нижних конечностях, ходить первые 3 месяца можно только с помощью костылей, затем можно понемногу опираться на ногу.

В восстановительный период больному назначают массаж, ЛФК и физиотерапию:

• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию.

Все методы физиотерапии направлены на снятие воспаления, устранение болезненности и отёчности, восстановление кровоснабжения и активацию регенеративных процессов в прооперированной области.
Полная реабилитация после хирургического вмешательства может занять от 4 до 8–12 месяцев. В дальнейшем требуется регулярный врачебный контроль за состоянием прооперированных суставов.

Возможные осложнения и последствия артродеза

В некоторых случаях операция может осложняться:

• кровотечением;
• занесением инфекции и развитием остеомиелита;
• повреждением нервов и парестезией, когда конечность утрачивает чувствительность;
• тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Факторы риска, способствующие развитию осложнений:

• хронические заболевания;
• слабый иммунитет;
• табакокурение;
• приём гормональных препаратов.

Иногда больному необходимо проводить повторную операцию.

Если проводился артродез суставов нижних конечностей, у пациента изменяется походка, он вынужден хромать.

После операции на тазобедренном суставе в процессе ходьбы усиливается нагрузка на поясницу и колени. Подъём и спуск по лестнице серьёзно затрудняются, человек испытывает дискомфорт в положении сидя. Больного начинают беспокоить боли в спине из-за повышенной на неё нагрузки.

При значительных изменениях, когда человек теряет способность самостоятельно себя обслуживать, при потере работоспособности больной получает инвалидность, группа которой устанавливается индивидуально.

Отзывы пациентов, перенёсших артродез

Эти два дня были как в аду. Меня привезли с операции, я сразу на форуме написала, но тогда меня ещё держала спинальная анестезия. А потом она отошла… Боже мой, что началось. Мне делали и бедро и колено, т.е. сравнить есть с чем. Но это просто было неописуемо, даже промедол давал облегчение минут на 15, и все. В эти минуты пытаешься поспать, так как сил нет, вообще, только засыпаешь, и сильнейшая боль, как цунами накатывала вновь. Бинты все в крови. Под ногой лужа крови, в общем, кровь текла постоянно эти двое суток. Я ничего не ела, меня тошнило постоянно, то ли от боли, стресса то ли от лекарств, то ли все вместе. Сон — самая большая мечта. Вчера, вообще, был болевой пик, только двойная доза промедола её немного сбила, сразу же вырубилась. Сегодняшняя ночь уже была поспокойней, удалось поспать. Сегодня уже первый раз встала, только вот можно скакать на одной ноге.

Maybe

http://revmatikov.net/viewtopic.php?f=60&t=477

Артродез голеностопного сустава. Конечно, все индивидуально, но в одном убеждена — ищите врача!!! Вчера ездила на консультацию — все идёт по плану! В аппарате ходить ещё месяц. Ходить сказали неделю с одним костылём, потом 3 недели с палочкой. Нагрузку на ногу давать 100%. Врачи результатом довольны — я тоже. Боли нет!!! Это ещё один показатель, что операция прошла удачно.

alff

http://www.disability.ru/forum/index.php?id=23672

2 месяца назад мне была сделана операция артродез левого голеностопного сустава, ставили штифт и закрепили шурупами (на снимке все видно). У меня проблема — отекает нога. Ещё месяц и надо сделать снимок — если все нормально, то можно вставать на ногу. Дома хожу на костылях или на коляске.

Валюша

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3945324/3/#m42389834

Артродез суставов — радикальная операция с необратимыми последствиями. Но иногда искусственное обездвиживание — это единственный способ избавления от постоянной боли и ограничения в движениях. Артродез — это реальный и действенный способ восстановления опорной способности больных суставов.