Травма шеи у ребенка признаки

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

Причины, симптомы и лечение хлыстовой травмы шеи

Хлыстовая травма – это повреждение связок и межпозвонковых суставов шеи. Чаще всего травмирование происходит из-за сильного, резкого сгибания шеи вперед и быстром разгибании ее в обратную сторону.

Отсюда и название диагноза – хлыстовая (хлыстообразная), ведь в момент получения травмы шея выполняет движение подобное взмаху хлыста. Само название диагнозу дал американский доктор Н.Сrowe в 1928 году.

Причины получения травмы

Хлыстообразное повреждение связок и межпозвонковых суставов – достаточно часто встречающаяся травма.

Получить ее можно в таких ситуациях, как:

• автомобильная авария;
• занятия спортом;
• при внезапном падении;
• при резком ударе;
• при нырянии в воду.

Чаще всего такую травму получают водители и пассажиры автомобилей в ДТП.

При этом травмирование не зависит от тяжести аварии и реже встречается при лобовых и боковых столкновениях.

Как правило, хлыстовая травма шейного отдела позвоночника приобретается вследствие удара в автомобиль сзади другим транспортным средством или при внезапном, резком торможении.

Происходит это так:

• при ударе шея сильно напрягается;
• происходит резкое движение шейного отдела вперед;
• силой инерции верхняя часть тела возвращается в исходное положение, заканчивая его резким запрокидыванием головы назад.

Замечено, что такая травма может быть получена пассажиром, сидящим на любом месте автомобиля, кроме того, чаще ей подвергаются пристегнутые ремнями безопасности люди, так как ремни удерживают корпус тела, но не шею.

Ежегодно в России хлыстовую травму получают более 3 млн. людей. Среди диагностируемых, женщин в 2 раза больше чем мужчин, что может объясняться слабостью мышц шеи по сравнению с сильной половиной человечества.

Характерные признаки травмы

В зависимости от характера получения травмы она может быть легкой или тяжелой и иметь различные симптомы:

1. Легкая хлыстовая травма. Если удар был незначительным, человек может и не почувствовать никаких симптомов повреждения шейного отдела позвоночника. Лишь через несколько часов, а иногда и дней появляются боли в шее, невралгические проявления, такие как головокружение, тошнота, онемение кончиков пальцев рук. Эти симптомы могут быть настолько незначительными, что больной обходится принятием болеутоляющих препаратов и не обращается к врачу, а через некоторое время признаки травмы вообще перестают его беспокоить.
2. Тяжелая хлыстовая травма. Симптомы сильного повреждения проявляются мгновенно. Человек ощущает сильную, резкую боль в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника. Общая картина усугубляется головокружениями, нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Опасность тяжелой травмы в том, что травматическая энергия поглощает клетки тканей, усиливая их метаболизм, в результате чего нарушаются функции всего тела, а не только травмированной области.

Подход к диагностике

Как правило, хлыстовая травма диагностируется намного позднее ее получения.

Это объясняется тем, что при травмировании нет видимых повреждений области шеи, а симптомы могут не проявиться в посттравматическом периоде.

Серьезные головокружения и боли начинают беспокоить больного через 2-3 недели после получения травмы.

Диагностика включает несколько исследований:

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного...

• рентген – обязательное исследование, определяющее наличие спазма в шейной группе мышц;
• МРТ и компьютерная томография – определяют, есть ли разрывы связок, повреждения хрящей, выявляется гемартроз;
• электронейромиография — исследуются нервные корешки, определяется степень их повреждения.

В чем суть терапии?

Лечение хлыстовой травмы шеи предусматривает консервативные методы.

В редких, особо сложных случаях, когда есть опасность сдавливания спинного мозга или при открытых переломах позвоночника может быть назначено оперативное вмешательство.

Лечение последствий травмы направлено на:

• исключение болевого синдрома;
• достижение нормальной двигательной функции в шейном отделе позвоночника;
• восстановление трудоспособности;
• предупреждение возникновения хронических заболеваний.

Методика лечения включает следующие мероприятия:

1. Первая ортопедическая помощь – для фиксации шеи в неподвижном состоянии необходимо закрепление ее при помощи специального ортопедического воротника. Его ношение носит предупредительный характер и не должно продолжаться более 3 суток.
2. Медикаментозное лечение – применяются противовоспалительные нестероидные препараты, действие которых направлено на купирование болей, снижение отека тканей, снижение чувствительности нервных окончаний. Во время острой фазы могут быть назначены наркотические анальгетики, снижающие боль и воспаление.
3. ЛФК и мануальная терапия – лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас шеи, помогает выработать привычку к правильным позам, которые не приведут в дальнейшем к перегрузке плечевого пояса и суставов шеи. Мануальная терапия возможна только тогда, когда нет переломов.
4. Психотерапия – занятия с психотерапевтом направлены на устранение или предупреждение постхлыстового синдрома, внушение больному уверенности в его нормальной дееспособности и выздоровлении, а также обучение способам релаксации, которые позволяют снимать напряжение в мышцах шейного отдела.

Народные методы

В решении проблем, возникающих при лечении хлыстовой травмы эффективны сеансы остеопатии.

Все дело в том, что такая травма не проходит бесследно для всего организма человека, после устранения болевых симптомов часто выявляются различного рода искривления позвоночника, затрудненная подвижность костей черепа, смещение позвонков.

Во время сеансов лечения врачи-остеопаты разогревают и растягивают мышцы, снимают спазмы и напряжение, мягкими движениями вправляют органы и ткани.

Опасные последствия и осложнения

Хлыстовая травма шеи может нести за собой ряд тяжелых последствий и осложнений.

Отсутствие своевременного лечения может привести к фиброзу – процессу, который необратимо приводит к окостенению мышц и связок.

Нарушения в связках мышц влияют на все расположенные рядом органы, что приводит к непредсказуемым последствиям.

Осложнения могут проявиться в виде проблем в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, болевых ощущениях в тазовой области и т.д.

А при обращении к врачу лечение будет направлено на устранение очаговых проблем, например, пищеварительной дисфункции, тогда как настоящая причина осложнений останется не выявленной.

Прогноз

По данным статистики:

• 60% пострадавших забывают о хлыстовой травме в первые полгода;
• 32% — избавляются от симптомов на втором году после травмирования;
• и только у 8% развивается постхлыстовый синдром.

Чаще всего хроническую форму последствия приобретают после тяжелых аварий 3 или 4 степени. Они проявляются в ограничении движений в плечевой области, онемением рук, нарушениях зрения.

Наряду с нарушениями опорно-двигательных функций могут наблюдаться невротические и психические расстройства.

Реабилитационные мероприятия

Полное восстановление после хлыстовой травмы проходит в комплексе различных процедур:

• психотерапия;
• лечебная гимнастика;
• плавание (не ранее 3 месяцев после травмы);
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапия.

Реабилитация проходит под наблюдением врача, который своевременно меняет назначенные процедуры в зависимости от их эффективности.

Профилактические меры

К профилактике травмы можно отнести меры ее предупреждения. Конечно, сложно предусмотреть возможность столкновения, или падения, или того, что кто-то может нанести удар.

Но, например, если приходится постоянно ездить на автомобиле, можно научиться вести себя так, чтобы последствия дорожной аварии были минимальными:

1. Обязательно пристегивайтесь ремнями безопасности, пренебрежение этим правилом может привести к получению тяжелых черепно-мозговых травм и даже смерти.
2. Проверьте, правильно ли вы сидите в автомобильном кресле – между нижней частью руля и животом должен вмещаться кулак, верхний край подголовника должен находиться на уровне середины затылка, а если упереться спиной в сиденье, руки должны быть вытянуты.
3. Сидите только прямо, это поможет избежать не только хлыстовой травмы, но и переломов позвоночника в случае сильного удара.

Последствия хлыстовой травмы непредсказуемы. Они могут самоустраниться в легких случаях, но не исключено, что симптомы останутся с пострадавшим на всю жизнь.

Полученная однажды травма может привести к уязвимости шейного отдела позвоночника на всю жизнь и стать причиной развития других серьезных заболеваний, например, артроза межпозвонковых суставов.

Снизить риск последствий хлыстовой травмы может только качественная диагностика, поэтому, не стоит пренебрегать обследованием, даже если симптомы не слишком беспокоят или отсутствуют вообще.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

• Причины заболевания
• Основные симптомы
• Суставная форма заболевания
• Суставно-висцеральная форма
• Диагностика
• Методы лечения
• Нестероидные противовоспалительные средства
• Глюкокортикоидные препараты
• Иммуноподавляющая терапия
• Профилактика
• Прогноз

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

Причины развития заболевания

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

• болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
• бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
• травма или повреждение сустава;
• общее переохлаждение организма;
• чрезмерное пребывание на открытом солнце;
• резкая смена климата;
• гормональные всплески в период полового созревания;
• вакцинация.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

Суставная форма заболевания

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного). Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

Суставно-висцеральная форма

Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные. Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника. Ребенок отмечает резкую боль в пораженной области, невозможность совершать какие-либо движения в конечности.

При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови отмечаются изменения воспалительного характера. С вовлечением в патологический процесс внутренних органов появляются симптомы, связанные с их поражением.

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита в детском возрасте является неблагоприятным, поскольку часто поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень. Повреждение опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует: развиваются стойкие нарушения функций конечностей, которые могут привести к инвалидности пациента.

Диагностика заболевания

Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.

Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

Если у юного пациента имеются только 3 признака из перечисленных выше – то вероятность наличия заболевания достаточно велика. Если присутствуют 4 и более признаков – диагноз ревматоидный артрит не вызывает сомнения.

Дополнительно проводятся электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов и сердца, рентгенограмма грудной клетки. Также у всех детей с поражением суставов в обязательном порядке проводят обследование на вирусные и бактериальные инфекции.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита – длительный и очень кропотливый процесс, особенно у детей. Своевременно начатая терапия может остановить прогрессирование недуга, снизить вероятность осложнений и в значительной мере улучшить прогноз болезни.

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:

• подавление активного воспалительного процесса,
• исчезновение суставных симптомов,
• сохранение подвижности в конечностях,
• предотвращение инвалидности,
• достижение стойкого состояния без обострений,
• улучшение качества жизни,
• предупреждение побочных действий лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие виды: симптоматическую (прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных гормонов) и иммуноподавляющую (иммуносупрессивную). Прием противовоспалительных и гормональных препаратов быстро устраняют боль и воспаление. Но они не предотвращают разрушение суставных структур. Иммуноподавляющие препараты приостанавливают процессы деструкции.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

У детей предпочтительно использование НПВС нового поколения, которые обладают избирательным действием на хрящевую и костную ткань, но не влияют на желудочно-кишечный тракт. Это позволяет принимать их длительно без высокого риска развития побочных эффектов.

Глюкокортикоидные препараты

Гормональные препараты обладают достаточно сильным противовоспалительным действием и быстро снимают острые симптомы артрита. У детей целесообразно вводить глюкокортикоиды непосредственно в суставную полость. Прием таких средств внутрь необходимо назначать только при неэффективности других способов введения. Нежелательно пероральное (через рот) назначение гормональных препаратов в возрасте младше 5 лет. Глюкокортикоиды детям в возрасте младше 3 лет назначаются только в крайне тяжелых случаях.

Иммуноподавляющая терапия

Применение иммуносупрессивных средств является основой лечения болезни у детей. От того, насколько она будет действенна, зависит прогноз для жизни и здоровья пациента. Назначение препаратов данной группы должно быть сделано срезу же после выставления диагноза. Их прием должен быть длительным и непрерывным. Даже вне обострения пациенты должны использовать «поддерживающие дозы» медикаментов с целью предупреждения рецидивов.

В период ремиссии на первый план в лечении выходят методы для восстановления нормального функционирования суставных структур:

• физиотерапевтические методы,
• массаж,
• лечебная физкультура,
• санаторно-курортное лечение.

Ниже – видео с подробным рассказом о болезни. В ролике присутствуют сложные термины, но вы их не пугайтесь – тема в этом ролике раскрыта очень хорошо.

Профилактика

Поскольку достоверная причина развития ревматоидного артрита в детском возрасте не выявлена, то предупредить его первичное возникновение невозможно. При наличии патологии в стадии ремиссии возможна профилактика обострений:

Прогноз

К сожалению, ревматоидный артрит у детей – болезнь пожизненная. Но при своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно достичь состояния длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного качества жизни. Однако надо признать, что при частых рецидивах с поражением внутренних органов быстро наступает инвалидность и ограничение активной жизни.

Реклама: